【正文】
31 – A2/3 31 – A 1 穩(wěn)定的骨折 不穩(wěn)定的骨折 內(nèi)固定的選擇 股骨近端生物力學(xué) d d m = F x d m = F x d 髓外固定比髓內(nèi)固定承受更大的力量 z x Fx Fz Fx Fy Fz Fy y x y z Fx: 軸向力 Fz: 彎曲力 Fy x rHead: 扭力 內(nèi)固定必須抵抗的力量 : 012345678N i n Ta u s e n dPFNGammaNagelDHS+TSPL e i c h e n f e m u r05001000150020222500300035004000PFNGammaNagelDHS+TSPSpiralbladeKond.PlatteK u n s t k n o c h e n股骨近端骨折內(nèi)固定物生物測試 模擬單側(cè)最大負(fù)重情況 內(nèi)固定必須滿足的功能 ? 從生物力學(xué)的觀點(diǎn)來看,骨折就意味著骨的 堅(jiān)固支撐被破壞 。 ? 而所有內(nèi)植物的功能就是暫時恢復(fù)骨的堅(jiān)固支撐 使患者能再次活動并幫助骨折愈合。 ? 為了達(dá)到這一目標(biāo)內(nèi)固定必須抵抗 : 軸向負(fù)荷、彎曲力、 扭力 內(nèi)固定失敗 1 A2 DHS 內(nèi)固定失敗 2 A1 DHS 內(nèi)固定失敗 3 A3 DHS 內(nèi)固定失敗 4 A3 DHS 內(nèi)固定失敗 5 PFN 內(nèi)固定失敗 6 PFN的缺陷: 1)過于粗大; 2)“ Z” 字效應(yīng); 內(nèi)