手術(shù)-肱骨近端b113骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(文件)
【正文】 線。一旦旋轉(zhuǎn)糾正后，骨折線處應(yīng)看不見間隙/成角。內(nèi)外髁連線在肘關(guān)節(jié)屈曲90176。臨時固定肱骨頭復(fù)位后是穩(wěn)定的，不需要再附加臨時固定了。確認(rèn)復(fù)位：準(zhǔn)確的復(fù)位必須用透視機(jī)在正側(cè)位影像上確認(rèn)。拉緊肩胛下肌和岡下?。ù笮〗Y(jié)節(jié)之間）的縫線。如圖示，肱骨頭低于大轉(zhuǎn)子的頂部。鋼板的正確位置鋼板的正確位置是：1. 大結(jié)節(jié)頂端下方58mm；2. 沿著肱骨干軸線；3. 稍偏結(jié)節(jié)間溝后方24mm。要確認(rèn)鋼板的軸向位置，通過模塊頂端的引導(dǎo)孔插入一個克氏針。 4鋼板固定提示1：鋼板可以微調(diào)如果第一枚螺釘只是插入加長孔的中間位置，而不擰緊，就可以微調(diào)鋼板的位置，再擰緊螺釘。提示2：用克氏針給予鋼板臨時固定。 不要鉆透軟骨下骨及進(jìn)入到肩關(guān)節(jié)。螺釘可以是術(shù)中就穿透肱骨頭，也可以是骨折再塌陷的結(jié)果。要非常小心避免穿透肱骨頭。決定螺釘?shù)拈L度應(yīng)用測深尺或是較粗的克氏針可以感受到軟骨下骨，以確保螺釘能在肱骨頭內(nèi)部。 模塊可以正確的指引螺釘。螺釘?shù)臄?shù)量以及位置：將足夠數(shù)量（通常是5枚）的螺釘置入肱骨頭內(nèi)。 5 要確認(rèn)螺釘沒有進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。腋位片 移除所有置入的克氏針。在骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)用較多的螺釘。通常情況下，選擇的螺釘要比測量的長度略短。 將測深尺推向前方，穿過周圍的骨質(zhì)，直到感受到軟骨下骨。兩種鉆孔技術(shù)會幫助避免鉆透入關(guān)節(jié)“啄木鳥”鉆孔技術(shù)（如圖）在這種技術(shù)中，使鉆頭前進(jìn)很短的距離，然后向后拔出鉆頭，再次前進(jìn)。提示3：通過合適位置的導(dǎo)向器插入克氏針。 常見問題2：鋼板過于靠近
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