【正文】 5 浸泡 3 0 分鐘 每次更換 污染環(huán)境 2020 5 噴灑 60 分鐘以上 每日更換 儀器設(shè)備 2020 5 擦洗處理 30 分鐘 每次更換 廢棄物管理及處理程序 1 目的 規(guī)范放射性廢物的處理，預(yù)防放射性物質(zhì)的污染 2 范圍 適用于檢驗科放射性廢物的處理 3 內(nèi)容 放射性藥品使用后殘留和剩余部分被稱 為放射性廢物。 液體廢物的處理 應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的最大容許濃度、化學(xué)性質(zhì)、放射性強度、廢液的容積以及下水道 的排水設(shè)備等情況進行不同的處理。 實驗室生物污染物處置程序 1 目的 實驗室生物污染物 (醫(yī)療廢物 )的正確處理事關(guān)人民健康問題，也是社會高度關(guān)注的問題，本科室對其規(guī)范處置，負有不可推卸的責(zé)任，為此特制定本程序，以健全規(guī)范實驗室生物污染物處理工作。 每天至少清理垃圾一次，實驗工作區(qū)內(nèi)廢棄物品存量不要太大。 5 流程（見下圖） 醫(yī)學(xué)檢驗三基訓(xùn)練（生物安全培訓(xùn)）試題 一、單選題 1．下列不屬于實驗室一級防護屏障的是 : ( D ) A生物安全柜 B 防護服 C口罩 D 緩沖間 2．下列哪項措施不是減少氣溶膠產(chǎn)生的有效方法： （ B ） A 規(guī) 范操作 B 戴眼罩 C 加強人員培訓(xùn) D 改進操作技術(shù) 3．運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本須有不少于 2 人護送，并采取相應(yīng)的防護措施，以下哪種運輸方式目前是不允許的（ A ） A 城市鐵路 B 飛機 C 專車 D 輪船 4．國務(wù)院頒布《病原微生物實驗室生物安全管理條例》是建立實驗室生物安全管理體系所依據(jù)的主要法規(guī)，該法規(guī)是何時公布的？（ B ） A 2020 年 12 月 1 日 B 2020 年 11 月 12 日 C 2020 年 1 月 1 日 D 2020 年 6 月 1 日 5．二級生物安全實驗室必須配備的設(shè)備是 ( C ) A 生物安全柜、培養(yǎng)箱 B 生物安全柜和水浴箱 C 生物安全柜和高壓滅菌器 D離心機和高壓滅菌器 6． PCR 實驗室要求嚴(yán)格分區(qū)，一般分為以下四區(qū) （ B ） A 主實驗區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴增區(qū)、 產(chǎn)物分析區(qū) B 試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴增區(qū) 、產(chǎn)物分析區(qū) C 主實驗區(qū)、樣本置備區(qū)、產(chǎn)物擴增區(qū)、 試劑準(zhǔn)備區(qū) D 主實驗 區(qū)、試劑準(zhǔn)備區(qū)、產(chǎn)物擴增區(qū)、 產(chǎn)物分析區(qū) 7．作為甲類傳染病的霍亂進行大量活菌的實驗操作應(yīng)該在哪種級別的實驗室？ （ B ） A BSL 1 B BSL2 C BSL3 D BSL4 8．生物安全柜操作時廢物袋以及盛放廢棄吸管的容器放置要求不正確的（ B ） A 廢物袋以及盛放廢棄吸管的容器等必須放在安全柜內(nèi)而不應(yīng)放在安全柜之外 B 因其體積大的放在生物安全柜一側(cè)就可以 C 污染的吸管、容器等應(yīng)先在放于安全柜中裝有消毒液的容器中消毒 1h 以上，方可處理 D 消毒液 后的廢棄物方可轉(zhuǎn)人醫(yī)療廢物專用垃圾袋中進行高壓滅菌等處理 9．避免感染性物質(zhì)擴散實驗操作注意點 （ D ） A 微生物接種環(huán)直徑應(yīng)為 2～ 3mm 并且完全閉合，柄的長度不應(yīng)超過 6cm B 應(yīng)該使用密閉的微型電加熱滅菌接種環(huán) ,最好使用一次性的、無需滅菌的接種環(huán) C 小心操作干燥的痰標(biāo)本，以免產(chǎn)生氣溶膠 D 以上都是 10．高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本在運輸過程中發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄露時，承運單位、護送人、保藏機構(gòu)應(yīng)立即采取必要的控制措施，并在（ B ）內(nèi)向有關(guān)部門報告。（√） 10. 為了使實驗室空氣流通，生物安全柜可以放在與門或窗相對的位置。只要有生物安全柜，個人防護就不重要了 ( ) 19．進入 BSL1 實驗室 ,工作人員也應(yīng)穿防護服 ,戴上帽子和口罩 ( ) 20．二級生物安全實驗室所在單位應(yīng)該成立生物安全委員會，其主要職責(zé)是負責(zé)實驗室差錯或事故的判定及制度的制定，意外事件的專家咨詢，以及事故調(diào)查的組織和報告（√） 三、問答題 （ 1） BSL2 實驗 室生物安全設(shè)備有哪些，有哪些使用的基本要求？ 生物安全柜，放置在人員走動少，離門較遠的位置，與墻保持 30cm。 微生物操作在生物安全柜外面時應(yīng)該有防護目鏡、面罩、個體呼吸保護用品等。 第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實驗室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。 危重病人的三級報告程序： 第一級報告告知標(biāo)本已出現(xiàn)陽性并報告直接細菌涂片結(jié)果，同時做初步藥敏試驗； 第二級是報告初步藥敏結(jié)果，同時做正式鑒定和藥敏試驗； 第三級報告正式鑒定和藥敏試驗結(jié)果。 （ 4）感染性材料灑溢處理的一般原則？ 戴手套和防護服 用布活紙巾覆蓋 倒消毒劑 消毒，由外向中心，適當(dāng)時間后處理 再次消毒 污染材料放置在廢棄物處理容器中，并通知有關(guān)部門。 可以分為 4 類 第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴(yán)重疾 病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。 洗眼器，靠近出口處。（√） 13．裝有感染性物質(zhì)的安瓿可浸入液氮中進行低溫保存。（ ） 8． 從事病原微生物實驗室活動的所有操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，通過考核，獲得上崗證書。 用過的吸管、棉簽、小棒、吸頭、反應(yīng)板、吸水紙、注射器、采血 針等實驗室物品，均視為具有潛在傳染性的物品，與臨床樣品同等對待，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。 3 職責(zé) 各業(yè)務(wù)組的醫(yī)療垃圾的處理，由組長制定措施負責(zé)實施，院感小組負責(zé)監(jiān)督。放射性強度低的廢水也可直接排入下水道 ,但其放射性濃度不得超過露天水源中限制嘗試的100 倍。 固體廢物的處理 主要采用放置法，被放射性藥物污染的固體廢物應(yīng)存在固定的指定地點并采用適當(dāng)?shù)钠帘挝锛右苑雷o ,待其自然衰變后 ,當(dāng)作非放射性廢物處理即可。 對于特殊標(biāo)本，如培養(yǎng)基、 HIV檢測后的廢棄物需裝入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，高壓消毒后，方可轉(zhuǎn)運，并做記錄。 一次性醫(yī)用廢物使用后立即將針頭、針管分開，浸泡于 1500200mg/L,含氯消毒劑消毒 1小時以上，方可轉(zhuǎn)運。 2 適用范圍 為認真貫徹落實生物安全及醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)，我科對廢物管理、產(chǎn)生、運輸、處理等辦法規(guī)定如下，請全科人員遵照執(zhí)行。 環(huán)境穩(wěn)定性：自然環(huán)境、溫度、日光、紫外線、化學(xué)因子。 （ 6）手或其它部位的皮膚在接觸血液或其它體液后必須立即徹底清洗，在實驗室工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。 （ 2）處理血液和體液的操作時，工作人員都應(yīng)帶上手套?；钚晕餅R出后要及時消毒臺面和可能污染表面。 （二）臨床實驗室安全操作規(guī)程： 1．標(biāo)準(zhǔn)的微生物操作規(guī)程： （ 1）在進行有關(guān)培養(yǎng)樣品實驗時，未經(jīng)同意限制出入實驗室。 、地面。 ，防止接觸污物、傳染源。 2．其他安全設(shè)備：設(shè)置配有排風(fēng)凈化裝置。放射性廢物應(yīng)有標(biāo)志并存放于防輻射的專用儲存庫。 放射性核素的使用：批準(zhǔn)使用放射性核素之前，應(yīng)保存核素的獲取，使用處置記錄，所有放射性化學(xué)品的存放應(yīng)保險。 4．對物體表面的污染： 實驗人員的皮膚、鞋底、感染性物溢出或濺出后處理不當(dāng)可造成墻壁、地面、臺面、儀器和其他等物體表面的污染。原因有幾下幾種： （ 1）實驗室事故引起的污染，通過器械、破碎且污染的玻璃器皿、針頭刺破傷而發(fā)生。這種污水不經(jīng)處理直接排入江河、池塘或直接灌溉，可污染環(huán)境和水源。 1．對空氣的污染： 根據(jù)污染空間，可分為實驗室內(nèi)環(huán)境空氣污染、實驗室外環(huán)境空氣污染。寄生蟲等。 臨床實驗室生物危害性評估 一 、對生物源危害： 臨床實驗室生物源危害主要是由微生物。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進行人工呼吸，并請醫(yī)生治療。 嚴(yán)重化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 按照《中國公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理》第二章第四節(jié)急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進行處置。 （ 2）、如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面，先用抹布 或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。 （二）放射性污染應(yīng)急處置措施 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射事故 的工作人員，必須盡快逐級向科主任、預(yù)防科、公安機關(guān)報告，最遲不超出 2 小時。 如果 工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。 （ 4）如果潛在感染性物質(zhì)溢出，立即用布或紙巾覆蓋，由外圍向中心傾 倒消毒劑，一定時間（約 30 分）后，清除污染物品，再用消毒劑擦拭。 四、應(yīng)急處理程序 （一）、病原微生物污染應(yīng)急處置措施 實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按 生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。 (二 )實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組職責(zé) 負責(zé)組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實驗室污染預(yù)防與應(yīng)急處理的組織建立、人員培訓(xùn)、技術(shù)和物資等的落實，指揮實驗室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場和調(diào)查處理工作。 可疑高致病菌的 消毒和感染物的處理 對可疑培養(yǎng)物、標(biāo)本用高壓蒸汽滅菌法消毒，消毒完后按生物污染物處置程序進行處理。 我國的菌種分為四類，一類和二類均為高致病性菌。 3．利器盒不許混入垃圾里。 （四）同位素 1．需要廢棄的同位素不應(yīng)被隨意攜帶出專門的實驗室； 2．在保證密封的情況下，穿戴全套防護服將其送至指定地點，途中務(wù)必防止泄漏； 3．在當(dāng)日實驗記錄中記錄處理方法和結(jié)果。可重復(fù)使用的運輸容器應(yīng)防滲漏，并且 有密閉的蓋子，這些運輸容器在送回實驗室重新使用前要消毒并清洗干凈。廢棄物應(yīng)保持和消毒液直接接觸并根據(jù)所使用的消毒劑選擇浸泡時間，然后把消毒液及廢棄物倒入一個容器里以備高壓或焚燒。通常的結(jié)果為，培訓(xùn)對象與其他人相比，對課程內(nèi)容的某些部分會有更好的理解、掌握和應(yīng)用。 對培訓(xùn)效果最完整的評估應(yīng)包括全部上述四個方面。 檢查培訓(xùn)對象對所進行培訓(xùn)的反應(yīng) 此外，提供與實際工作條件相似的實踐機會有助于將技能應(yīng)用到實際工作中。除了考慮這些因素外，建議制定安全培訓(xùn)規(guī)劃的人員要熟悉了解成人教育的基本原則。不同人員在資質(zhì)、讀寫、文化、口語以及培訓(xùn)前所掌握的技術(shù)水平等方面都可能不一致。其他的內(nèi)容可能集中在練習(xí)如何解決工作中發(fā)生的問題，以及學(xué)習(xí)糾正那些人們在使用某一技術(shù)過程中所犯的錯誤。培訓(xùn)的目的是要 了解開展實驗的條件以及所需的熟練水平。下列各項是保證生物安全培訓(xùn)規(guī)劃行之有效的必備要素： 需求評估。 有關(guān)特殊微生物因子處理的詳細資料見參考文獻 1 26 和 27。 1 HEPA過濾器摘除后需要在至少 1000℃ 的溫度下焚燒。 1污染有朊蛋白的感染性廢液應(yīng)當(dāng)用含 20g/L（ 2%）有效氯的次氯酸鈉（終濃度）處理 1 h。 福爾馬林固定的組織，即使在長時間福爾馬林的浸泡后，仍應(yīng)視作具有感染性。 強烈建議使用一次性塑料制品，它們可按干廢棄物處理并丟棄。 由于很難徹底滅活朊蛋白，因此盡可能地使用一次性器具，在 生物安全柜的工作臺面使用一次性防護罩，這些措施都非常重要。不過，在操作已感染或潛在感染的人或動物材料時，還是應(yīng)當(dāng)謹慎注意防護。戊二醛可以用于清除表面污染（見第 14 章）。如果必須進行冰凍切片，應(yīng)當(dāng)罩住冰凍機，操作者要戴安全防護面罩。 排出物應(yīng)當(dāng)收集在封閉的容 器內(nèi)進一步高壓滅菌和／或廢棄。 不能將皮下注射針作為移液管使用（參見本章“避免感染性物質(zhì)的接種”部分）。 在防護衣外面要再穿上塑料圍裙。檢驗申請單應(yīng)當(dāng)分開放置在防水袋或信封內(nèi)。 應(yīng)當(dāng)由受過培訓(xùn)的人員來采集病人或動物的血樣。當(dāng)從冷藏處取出安瓿時，實驗室工作人員應(yīng)當(dāng)進行眼睛和手的防護。 緩慢向安瓿中加入液體來重懸凍干物，避免出現(xiàn)泡沫。 如果管內(nèi)有棉花或纖維塞，可以在管上 *近棉花或纖維塞的中部銼一痕跡。 除非有防爆措施，否則冰箱內(nèi)不能放置易燃溶液。清理時應(yīng)戴厚橡膠手套并進行面部防護，清理后要對內(nèi)表面進行消毒。 組織研磨器的使用 拿玻璃研磨器時應(yīng)戴上手套并用吸收性材料包住。 使用勻漿器、搖床和超聲處理器時，應(yīng)該用一個結(jié)實透明的塑料箱覆蓋設(shè)備，并在用完后消毒。 蓋子、杯子或瓶子應(yīng)當(dāng)保持正常狀態(tài)，沒有裂縫