【正文】 、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。 三、組織管理機(jī)構(gòu)和人員職責(zé) (一 )科室有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》執(zhí)行。 負(fù)責(zé)防止實(shí)驗(yàn)污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按科室統(tǒng)一安排辦好一切防止實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故的管理工作。 發(fā)生突發(fā)事件后 , 應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失。 （ 1）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用 75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。 （ 3）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立即選用 75%的酒精、碘伏、 %的過(guò)氧乙酸、 50010000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。所有操作戴手套。 （ 1）封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所； （ 2）開展流行病學(xué)調(diào)查； （ 3）對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查； （ 4）對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)院觀察； （ 5）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒； （ 6）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。如工作人員操作過(guò)程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時(shí)應(yīng)立即實(shí)行急救。必要時(shí)服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生 HIV職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)在一到兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)服用 HIV抗病毒藥。 當(dāng)工作人員發(fā)生照射事故后，應(yīng)立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取安全處理措施。 （三）化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 一般化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 （ 1）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，立即用自來(lái)水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。 （ 3）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動(dòng)排氣裝置將有毒氣體排出，同時(shí)開門窗使新鮮空氣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室。 （ 4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時(shí)要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。 (四 )、實(shí)驗(yàn)室安全事件和涉恐 事件應(yīng)急處置措施 實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)生火災(zāi)，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。 若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來(lái)不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。 致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，含病毒血清（漿）在儲(chǔ)存中被盜、被搶、丟失的，應(yīng)當(dāng)采取必要的控制措施，并在 2 小時(shí)內(nèi)分別向科主任、感染控制科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)向延安市衛(wèi)生局、延安市公安局報(bào)告。一旦被盜，應(yīng)立即保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計(jì)造成后果的嚴(yán)重程度，制定并采取有效的控制措施。尤其是病源微生物引起的。病毒。 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)做試驗(yàn)、研究等操作時(shí)。根據(jù)生物污染的對(duì)象，為空氣污染、水污染、人體污染、物體表面 污染等種類。許多操作可產(chǎn)生氣溶膠，是懸浮于氣體介質(zhì)中粒子一般為 的固體，液體微子粒子形成膠溶狀態(tài)分散體子當(dāng)氣溶膠不能安全有效地限定在一定范圍內(nèi)，便導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣污染。 2． 對(duì)水的污染： 實(shí)驗(yàn)中會(huì)產(chǎn)生大量污水，醫(yī)院污水尤其 是傳染病醫(yī)院，綜合醫(yī)院傳染病房的污水，有大量的有機(jī)懸浮物和固體殘?jiān)€不同程度的含有多種細(xì)菌、病毒和寄生蟲蟲卵。當(dāng)人們接觸成食用污染水時(shí)，可能使人致病或引起傳染病的流行。其污染途徑包括接觸污染物或吸入病源微生物氣溶膠。 （ 2）實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物引起的感染。、（ 4） 其他 工作區(qū)與生活區(qū)相混，下班或餐前不洗手而感染。 二．化學(xué)源危害： 主要指臨床實(shí)驗(yàn)室的操作過(guò)程中所使用的危險(xiǎn)性化學(xué)品引起的危害，包括：易燃、易暴、易腐蝕、有毒、有害化學(xué)品等。 三． 物理源危害性： 物理源危害性主要來(lái)自放射性核素的輻射、紫外線、激光源照射、電磁物、噪音等。操作和接觸核素的實(shí)驗(yàn)人員接受放射性基礎(chǔ)知識(shí)。要有適當(dāng)?shù)臐M足工作需要的書面標(biāo)準(zhǔn)操作程序和相關(guān)的法規(guī)，定期評(píng)審放射性核素的使用情況。在每個(gè)需要棄置的包裝上應(yīng)清楚地標(biāo)明風(fēng)險(xiǎn)地性質(zhì)和程度，儲(chǔ)存和處置應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定。 四、建立人員培 訓(xùn)及相關(guān)安全制度： 對(duì)全科人員進(jìn)行安全防護(hù)培訓(xùn)：具體要求如下： （一）、臨床實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備： 1．生物安全柜。 3．離心機(jī)：使用安全密封地專用離心管離心。 ，避免污染成衣服塵土誤入。 ，護(hù)眼具。 。應(yīng)易于清洗、無(wú)縫隙、 不鋪設(shè)地毯。 ，設(shè)備間應(yīng)保持一定空間便于清潔。 （ 2）禁止在工作區(qū)飲食、飲水、吸煙，不許放置食物和生活用品。 （ 4）每天至少消毒一次臺(tái)面。 （ 5）所有污物、培養(yǎng)物、儲(chǔ)存物及廢棄物在出實(shí)驗(yàn)前應(yīng)用可行方法消 毒。 2．常規(guī)安全操作規(guī)程： （ 1）實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行常規(guī)操作的安全措施的培訓(xùn)及教育：包括實(shí)驗(yàn)室生物污染的原因方式，氣溶膠產(chǎn)生的原理，廢物危害及處理方式，個(gè)人的防護(hù)用品使用方法及原則，離心機(jī)的使用方法及高放處理，標(biāo)本收集遠(yuǎn)送過(guò)程中應(yīng)防撒、防漏、防傳染。 （ 3）實(shí)驗(yàn)室使用機(jī)械加樣裝置，絕對(duì)禁止用口吸取。 （ 5）血液和其它體液發(fā)生泄露后，均應(yīng)使用消毒劑對(duì)工作區(qū)表面消毒。 生物危害評(píng)估程序 1 目的 保障病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，使環(huán)境污染降低到最低限度。 3 范圍 危害程度分類： 病原微生物分類 生物安全實(shí)驗(yàn)室分級(jí) 背景資料 生物學(xué)形態(tài)：形態(tài)；培養(yǎng)。 致病性和感染數(shù)量 傳播途徑 暴露后果 宿主范圍 預(yù)防 診斷 治療 實(shí)驗(yàn)室活動(dòng) 背景資料：活動(dòng)內(nèi)容、菌種（株）。 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)活動(dòng)危害 工作人員預(yù)防接種 工作人員素質(zhì)和培訓(xùn) 評(píng)估結(jié)論 感染控制 預(yù)防措施 醫(yī)療監(jiān)測(cè) 廢棄物管理及處理程序 1 目的 將操作，收集、運(yùn)輸、處理廢棄物的危險(xiǎn)減少至最??；將其對(duì)環(huán)境的有害作用減少至最小。 3 操作程序 醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁混放。 隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的 標(biāo)本如排泄物、嘔吐物，必須用含氯消毒劑 200mg/L消毒 30 分鐘至 1 小時(shí)，方可運(yùn)出。含氯消毒液每日更換一次。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運(yùn)。 檢驗(yàn)科的一切廢物，垃圾，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專門人員，定時(shí)到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。放射性廢物有固體、液體和氣體三種 ,故稱“放射性三廢” .“三廢”處理不當(dāng)會(huì)造成環(huán)境的放射性污染 ,影響工作人員和周圍居民的健康，因而妥善處理“三廢”是十分重要的。如為過(guò)期的發(fā)生器吸附柱應(yīng)標(biāo)明日期并用塑料袋包裝后置于貯源室 ,待其自然衰變后再處理。一般采用放置法 ,半衰期短的也可用稀釋法達(dá)到容許排放水平。不能直接排入下水道的放射性廢液 ,可采用衰變池貯存十個(gè)半衰后排入下水道。 2 適用范圍 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄物。 4 程序 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)用廢棄物與生活廢物分不同垃圾桶，醫(yī)用廢棄物放置在有專用黃色垃圾袋的桶中；生活廢棄物放置在有黑色垃圾袋的桶中。 有潛在傳染性的樣品（如血、尿、便、培養(yǎng)基等）視為生物污染物品，實(shí)驗(yàn)室將此類樣品，統(tǒng)一交由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)專職人員密封、貼分類標(biāo)簽后，交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。 對(duì)尖銳物品的處理 尖銳物品必須放在不易刺破的容器中，放滿容器按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。 A 1 小時(shí) B 2 小時(shí) C 3 小時(shí) D 4 小時(shí) 11．生物安全柜在使用前需要檢查正常指標(biāo)，不包括（ A） A 噪聲 B 氣流量 C 負(fù)壓在正常范圍 D 風(fēng)速 12．微生物對(duì)消毒因子的抗力從高到低的順序是 （ B ） A 細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 B 細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì) 菌繁殖體、親脂性病毒 C 細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、真菌孢子、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 D 真菌孢子、細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 13．干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用（ B ）作生物指示物 A 嗜熱脂肪桿菌芽孢 B 枯草桿菌黑色變種芽孢 C 短小芽孢桿菌 D 糞鏈球菌 14．一本實(shí)驗(yàn)原始記錄本的封面被細(xì)菌污染，適宜的消毒方法是： （ D） A干烤 B高壓蒸汽滅菌法 C 75%酒精浸泡 D 紫外線照射 15． 接收感染性物質(zhì)標(biāo)本應(yīng)由 人進(jìn)行？ （ B） A 1 B 2 C 3 D 4 16．脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的順序是（ A） A 外層手套→防護(hù)眼鏡→防護(hù)服→口罩帽子→內(nèi)層手套 B 防護(hù)眼鏡→外層手套→口罩帽子→防護(hù)服→內(nèi)層手套 C 防護(hù)服→防護(hù)眼鏡→口罩帽子→外層手套→內(nèi)層手套 D 口罩帽子→外層手套→防護(hù)眼鏡→內(nèi)層手套→防護(hù)服 17．二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施方面必須具備的條件（ D ） A 送排風(fēng)系統(tǒng) B 三區(qū)兩緩布局 C UPS 電源 D 自動(dòng)閉門系統(tǒng) 18．生物安全柜內(nèi)少量灑溢，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果屬于 （ B ） A 嚴(yán)重差錯(cuò) B一般差錯(cuò) C 一般實(shí)驗(yàn)室感染事故 D 嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染事 （ B ） A 同類物品裝放一起 B 液體和固體物品分開存放 C 敷料與器械同時(shí)滅菌時(shí)，應(yīng)將敷料放在下層 D 常用各種物品的滅菌時(shí)間 (110121℃ )2030min 20．下列哪種不是實(shí)驗(yàn)室暴露的常見原因 （ C ） A 因個(gè)人防護(hù)缺陷而吸入致病因子或含感染性生物因子的氣溶膠 B 被污染的注射器或?qū)嶒?yàn)器皿、玻璃制品等銳器刺傷、扎傷、割傷 C 在生物安全柜內(nèi)加樣、移液等操作過(guò)程中，感染性材料灑溢 D 在離心感染性材料及致病因子過(guò)程中發(fā)生離心管破裂、致病因子外溢導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員暴露 二、是非題 1．實(shí)驗(yàn)室生物安全（ laboratory biosafety）工作是為了在從事病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室中避免病原微生物對(duì)工作人員、相關(guān)人員、公眾的危害，不 管對(duì)環(huán)境的污染（） 2．生物安全實(shí)驗(yàn)室是指通過(guò)規(guī)范的設(shè)計(jì)建造、合理的設(shè)備配置、正確的裝備使用，標(biāo)準(zhǔn)化的程序操作、嚴(yán)格的管理規(guī)定等，確保操作生物危險(xiǎn)因子的工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象的傷害，周圍環(huán)境不受其污染 ,實(shí)驗(yàn)因子保持原有本性，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的生物安全（） 3．《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 2020 年 8 月 28 進(jìn)行重新修訂（√） 4．《人間傳染的病原微生物名錄》規(guī)定所有高致病性病原微生物均可以在二級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作（） 5. 帶有血凝塊的廢棄標(biāo)本管可直接進(jìn)行消毒處理（） 6．危險(xiǎn)等級(jí)第二類的病原微生物是指 高個(gè)體危害，低群體危害的病原微生物等感染因子，即能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲藥治療的病原體（ √ ） 7．和 BSL3 和 BSL4 級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)一樣對(duì)實(shí)驗(yàn)室選址方面有特殊要求， BSL1 和 BSL2 級(jí)實(shí)驗(yàn)室在選址和建筑物間距方面也有特殊要求。（√） 9. 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)運(yùn)輸感染性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)使用金屬的或塑料材質(zhì)的二層容器。（） 11．用顯微技術(shù)檢測(cè)固定并染色的血液標(biāo)本時(shí)，涂片等物品因?yàn)椴≡w已經(jīng)被殺死，因此可以直接丟棄（） 12．開啟菌種管先在手里墊一塊酒精浸透的棉花再握住安瓿，以免扎傷或污染手部。（） 14． 污染的液體在排放到生活污水管道以前都必須清除污染 (采用化學(xué)或物理學(xué)方法 )（√） 15．滅菌是指用物理或化學(xué)的手段將病原微生物全部清除或殺滅（√ ） 16．各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)要求依次為 ：一級(jí)最高，四級(jí)最低 （） 17．殺死芽胞最有效的方法是濾過(guò)除菌法 （） 18．生物安全柜是最重要的安全設(shè)備，形成最主要的防護(hù)屏障。 高壓蒸汽滅菌器，按期檢查驗(yàn)證。 （ 2）進(jìn)入 BSL2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)？ 應(yīng)穿工作服，外加防護(hù)服 戴口罩、帽子，戴一次性手套，不得清洗后再次使用。 （ 3）病原微生物根據(jù)危害不同分為幾類，分類的主要依據(jù)。 第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物。 第四類病原微生物，是指在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物。 危重患者標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制度 對(duì)危重病人的細(xì)菌報(bào)告應(yīng)與常規(guī)細(xì)菌報(bào)告有區(qū)別，尤其在血液、 CSF、膽汁和胸腹水標(biāo)本出現(xiàn)有細(xì)菌時(shí)應(yīng)認(rèn)為是危重的表現(xiàn)。