【正文】 碎物品清理掉；玻璃碎片應用鑷子清理。 容器破碎及感染性物質的溢出 應當立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品。過了相應時間后，在生物安全官員的指導下來清除污染。如果實驗室沒有中央通風系統(tǒng)，則應推遲進入實驗室（例如 24 h）。應當立即通知實驗室負責人和生物安全官員。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)，并保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄。要記錄受傷原因和相關的微生物，并應保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄。 在制定意外事故應對方案時應考慮以下幾方面問題： 高危險度等級微生物的鑒定 高危險區(qū)域的地點，如實驗室、儲藏室和動物房 明確處于危險的個體和人群 明確責任人員及其責任，如生物安全官員、安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學家、獸醫(yī)學家、流行病學家以及消防和警務部門 列出能接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位 暴露或感染人員的轉移 列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來源 應急裝備的供應，如防護服、消 毒劑、化學和生物學的溢出處理盒、清除污染的器材物品。國家和／或當?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應急預案。 意外事故應對方案和應急程序 每一個從事感染性微生物工作的實驗室都應當制訂針 對所操作微生物和動物危害的安全防護措施。 五、本預案由醫(yī)院感染管理科負責解釋。 第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。 有關科室應配合衛(wèi)生防疫等有關部門開展調查。 對相關人員進行醫(yī)學檢查，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察并留取本底血清或者相關標本。 ㈡ 控制措施 技術指導小組接到泄漏事件的報告后，應立即組織人員對泄漏事件進行確認，并對泄漏的病原體的性質及擴散范圍進行充分評估。 三、應急處理 ㈠ 信息報告 各實驗室人員應嚴格按衛(wèi)生部規(guī)定的有關標準、技術規(guī)范和操作規(guī)程要求進行高致病性病原微生物標本的采集、運送，并采取有效 的防護措施。供應科提供防護用品等。 ㈢ 保衛(wèi)科：對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場進行封鎖，并向公安部門報告。 醫(yī)務科：組織對感染人員進行醫(yī)療救治。 組 長：謝燦茂 副組長：劉全樑 彭丹心 姜 儻 譚妙蓮 組 員：劉秋生 張武軍 吳耀良 勞雪英 鐘 旋 楊永潔 姜 毓 崔穎鵬 程思紅 二、部門分工 ㈠ 醫(yī)學檢驗部及各實驗室 ：指定專人負責實驗室的生物安全質量管理工作，制定實驗室生物安全管理規(guī)定；對實驗室工作人員開展生物安全知識培訓，一旦發(fā)現(xiàn)高致病病原微生物泄漏事件立即上報醫(yī)院行政總值班（值班電話： 13570039151）、醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科及保衛(wèi)科；承擔感染人員及密切接觸者的檢測工作；負責對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場及污染物的清潔消毒工作。 ㈠ 領導小組：負責高致病性病原微生物泄漏事件處理工作的指揮、組織和協(xié)調。 高致病性病原微生物泄漏應急處理預案 為加強病原微生物實驗室生物安全管理，及時控制高致病性病原微生物泄漏造成的危害，確保在發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，能夠及時、迅速、高效、有序的處理，保障病人和醫(yī)務人員的健康，特制定本預案。 7 預案管理 根據(jù)實際情況變化，將及時修訂本應急預案。 對突發(fā)事件應急管理工作中做出突出貢獻的集體和個人要給予表彰和獎勵。有計劃地對檢驗醫(yī)學部各級人員進行應急救援和管理的培訓，提高專業(yè)技能及應變能力。 信息報告 重大突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗醫(yī)學部工作人員要立即向所在專業(yè)組組長或專項負責人（如生物安全主管、質量主管） 匯報，檢驗醫(yī)學部應急處理小組經(jīng)核實及初步處理不能解決后，要立即報告醫(yī)務科。 辦事架構 檢驗醫(yī)學部將組織由科主任、科副主任、以及各專業(yè)組組長組成的應急管理小組，協(xié)調管理。 （ 6）加強教育，提高素質。 （ 4）依法規(guī)范，加強管理。 （ 2）居安思危，預防為主。 適用范圍 本預案適用于檢驗醫(yī)學部涉及影響臨床醫(yī)療工作正常開展的重大突發(fā)事件的應對工作。 （ 2）院內感染流行事件。 本預案主要針對以下突發(fā)事件： （ 1）高致病原、危險 品泄漏事件。 編制依據(jù) 依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》、《衛(wèi)生部臨床實驗室管理辦法》和中山大學《關于編制突發(fā)事件應急預案的通知》等編寫。 患有皮膚疾患、皮膚潰爛、破損情況要及時診治。 4. 健康監(jiān)護 實驗室工作人員從事工作前必須進行 HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測。 不用回收的一次性消耗品，如吸頭、吸管、膠塞等直接裝入黃色的醫(yī)療垃圾袋，不用消毒水浸泡。 針頭、爛玻片、吸管等銳器，放在銳器盒內。 3. 廢棄物品的消毒處理 血液標本、一次性細菌培養(yǎng)基，用高壓蒸汽消毒爐消毒后裝入銳器盒，按醫(yī)療廢物處理。 工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用液體肥皂和流動水洗手。 盡量避免使用尖銳物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物質。 實驗室內的有關用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和無關的物品不可帶入實驗室內； 工作時要戴手套、穿工作服，手套破損即丟棄、洗手并換上新手套。 全操作： 人員要熟悉生物安全操作知識和消毒技術。 購置免排放高壓蒸汽消毒爐進行醫(yī)療廢物的消毒。 有感應的流水裝置，備有洗眼器、眼罩，足夠的一次性手套、口罩。 實驗室有移動的紫外線燈用于空氣消毒。檢驗科實驗室生物安全制度 ： 專用實驗室，門上有明顯的生物實驗安全標志，充足的操作空間，實驗室應劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。 實驗室臺面材料應耐酸、耐堿，易清潔消毒，不滲漏液體。 備有消毒品，消毒器材和設備。 清潔區(qū)（間）備有存放個人衣服、用品的設施。 實驗室備有空調設備，室溫保持在 20~25℃。 實驗室內不得進行飲食、吸煙和化妝打扮、會客等與實驗工作無關的行為。 不要用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。 工作結束后，要對工作臺面進行消毒；操作時有標本、檢測試劑外濺時應及 時消毒；平時要保持環(huán)境的整潔。 遇到意外事故，應立即按照意外事故應急預案的程序處理。 痰、糞便標本按醫(yī)療廢物處理。 回收的輸血袋按醫(yī)療廢物處理。 實驗室所有垃圾，應嚴格按醫(yī)療廢物生活垃圾、生活廢物分開放置。 遇到職業(yè)暴露意外事故，接觸者應在接觸當時，接觸后第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6個月各采血檢查一次 HIV抗體。 實驗室生物安全應急預案 1 總則 編制目的 為確保檢驗醫(yī)學部內各項臨床檢測工作的有效進行，并提高處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預防和減少突發(fā)事件對全院臨床工作可 能造成的影響及損害，保障醫(yī)療工作的順利進行，維護廣大病員群眾的利益，促進我院醫(yī)療工作全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。 分類 本預案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，其可能造成事故或者影響臨床工作正常開展，危及患者及時、正確診治，以及院內感染流行、環(huán)境污染等緊急事件。主要包括高致病性病原體微生物的泄漏、意外接觸或可能感染、爆發(fā)傳染病疫情和群體性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化學物質、致癌物污染環(huán)境等。主要包括某高致病原（或耐藥株）在醫(yī)院內特定區(qū)域發(fā)生傳播、院內感染等。 工作原則 （ 1）以病人為本，減少對臨床工作的影響。 （ 3）醫(yī)院統(tǒng)一領導，分級負責。 （ 5）快速反應，協(xié)同應對 。 2 組織體系 領導架構 在醫(yī)院院長的統(tǒng)一領導下，由醫(yī)務部門指揮協(xié)調，處理突發(fā)事件的應急管理工作。 3 運行機制 預測與預警 檢驗醫(yī)學部各工作人員、各專業(yè)組負責人要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預測預警機制，開展風險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。 4 具體應急處置方案 高致病原泄漏 院內感染事件 5 宣傳和培訓 廣泛宣傳應急預案及相關法規(guī)、制度，加強預防、避險、減災等常識，增強憂患意識、責任意識和應急處理能力。 6 責任與獎懲 突發(fā)事件應急處置工作實行責任追究制。 對應急管理工作中出現(xiàn)的失職、瀆職行為，應 追究其責任。 本預案自發(fā)布之日起實施。 一、組織管理 成立高致病性病原微生物泄漏事件處理領導小組及技術指導小組。 組 長：王深明 副組長：顏楚榮 謝燦茂 組 員：劉小林 劉全樑 劉秋生 伍杰雄 陳卓琦 張武軍 金玉善 周慶權 姜 儻 彭丹心 程思紅 譚妙蓮 ㈡ 技術指導小組：指導事件的信息報告、現(xiàn)場消毒隔離和個人防護措施、醫(yī)療救治等工作的落實，配合防疫機構等有關部門開展高致病性病原體泄漏事件的調查。 ㈡ 醫(yī)務處：組織實施本院醫(yī)療救治工作，并監(jiān)督預防控制措施的執(zhí)行情況。 醫(yī)院感染管理科：加強對實驗室生物安全的監(jiān)督管理，指導泄漏事件的信息報告， 并及時上報衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構；指導污染現(xiàn)場及污染物的消毒、隔離工作和醫(yī)務人員的個人防護，防止病原微生物的擴散和感染；組織預防措施的培訓；對密切接觸者進行醫(yī)學觀察及預防用藥。 ㈣ 后勤處 :愛衛(wèi)會負責協(xié)助有關科室進行環(huán)境的清潔、消毒工作 。 ㈦ 藥學部 : 協(xié)助提供必備的消毒藥品。一旦出現(xiàn)高致病性病原微生物泄漏，參照《中山大學附屬第一醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告工作規(guī)范》（附一醫(yī) [2020]24 號文）中“傳染病菌、毒種丟失”事件報告要求進行報告。 立即封閉發(fā)生高致病性病原微生物的實驗室并封存標本，防止微生物擴散。 對造成污染的工作環(huán)境及污染物進行消 毒。 四、相關定義 高致病性病原微生物是衛(wèi)生部規(guī)定的第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱。 第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。 六、本預案自發(fā)文之日起實施。 在任何涉及處理或儲存危險度 3 級和 4 級微生物的實驗室（三級生物安全水平的防護實驗室和四級生物安全水平的最高防護實驗室），都必須有一份關于處理實驗室和動物設施意外事故的書面方案。 意外事故應對方案 意外事故應對方案應當提供以下操作規(guī)范： 防備自然災害，如火災、洪水、地震和爆炸 生物危害的危險度評估 意外暴露的處理和清除污染 人員和動物從現(xiàn)場的緊急撤離 人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理 暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護 暴露人員的臨床處理 流行病學調查 事故后的繼續(xù)操作。 微生物實驗室應急程序 刺傷、切割傷或擦傷 受傷人員應當脫下防護服，清洗雙手和受傷部位，使用適當?shù)钠つw消毒劑，必要時進行醫(yī)學處理。 潛在感染性物質的食入 應脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學處理。 潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外） 所有人員必須立即撤離相關區(qū)域，任何暴露人員都應接受醫(yī)學咨詢。為 了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內（例如 1 h 內）嚴禁人員入內。 應張貼“禁止進入”的標志。應穿戴適當?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當時間。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。用于清理的布、紙巾和抹布等應當放在盛放污染性廢棄物的容器內。 如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應立即將蓋子蓋上，并密閉（例如 30min）。 隨后的所有操 作都應戴結實的手套（如厚橡膠手套）， 必要時可在外面戴適當?shù)囊淮涡允痔住? 所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉子都應放在無腐蝕性的、已知對相關微生物具有殺滅活性的消毒劑內（見第 14 章）。 離心機內腔應用適當濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。 在可封閉的離心桶（安全杯）內離心管發(fā)生破裂 所有密封離心桶都應在生物安全柜內裝 卸。另一種方法是，安全杯可以采用化學消毒。應事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質。 發(fā)生自然災害時，應就實驗室建筑內和∕或附近建筑物的潛在危險向當?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。感染性物質應收集在防漏的盒子內或結實的一次性袋子中。 緊急救助：聯(lián)系對象 在設施內應顯著張貼以下電話號碼及地址： 研究所和實驗室本身的電話及地址（ 打電話者或呼叫的服務人員可能不知道詳細地址或位置） 研究所所長或實驗室主任 實驗室主管 生物安全官員 消防隊 醫(yī)院／急救機構∕醫(yī)務人員（如果可能，提供各個診所、科室和∕或醫(yī)務人員的名稱） 警察 醫(yī)學官員 負責的技術員 水、氣和電的維修部門 急救裝備 必須配備以下緊急裝備： 急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑 合適的滅火器和 滅火毯建議配備以下