急性心肌梗死病人護(hù)理計(jì)劃(文件)
【正文】 預(yù)防發(fā)作。避免重體力勞動(dòng)，精神過度緊張的工作或過長的工作時(shí)間。 [重點(diǎn)評價(jià)] 病人的活動(dòng)耐力增加程度。 體位改變。 能有規(guī)律排便。不習(xí)慣于床上排便的病人，應(yīng)向其講明病情及需要在床上排便的理由并用屏風(fēng)遮擋。 遵醫(yī)囑給予大便軟化劑或緩瀉劑。 搶救措施配合得當(dāng)。 保持輸液通暢，并根據(jù)心率、血壓、呼吸及用藥情況隨時(shí)調(diào)整滴速。 [護(hù)理目標(biāo)] 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄心律失常。 向病人說明心律失常的臨床表現(xiàn)及感受，若出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。 抗心律失常藥物療效。 排便用力。 [護(hù)理措施] 盡可能減少或排除有可能引起心臟驟停的危險(xiǎn)因素。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥和輸液，糾正酸中毒。 [重點(diǎn)評價(jià)] 病人的病情變化。呼吸不能恢復(fù)進(jìn)行氣管內(nèi)插管。 立即拳擊心前區(qū)數(shù)次，如無心跳恢復(fù)則行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，并迅速速通知醫(yī)生。 [護(hù)理目標(biāo)] 避免誘發(fā)心臟驟停的因素。 飲食不當(dāng)。 備好各種搶救藥物和儀器如除顫起搏器，抗心律失常藥及復(fù)蘇藥。 [護(hù)理措施] 給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測病人心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及心電圖改變，并做好記錄。 八、潛在并發(fā)癥心律失常 [相關(guān)因素] 心肌缺血、缺氧。 觀察病人末梢循環(huán)情況，如皮膚溫度、濕度、色澤。 七、潛在并發(fā)癥心源性休克 [相關(guān)因素] 心肌梗死、心輸出量減少。 保證每日液體入量在15002000ml，心衰病人應(yīng)適當(dāng)減少并制定液體入量計(jì)劃。消除或減少便秘的促成因素。 虛弱。 六、便秘 [相關(guān)因素] 活動(dòng)減少。在任何情況下，心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活
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