20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性心肌梗死(ami)(文件)
【正文】 以1～3mg/min的速度靜脈滴注維持（100mg加入5％葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。,(3)．對(duì)緩慢(huǎnm224。,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 控制心力衰竭 以嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò) 張劑。lǐ)問(wèn)題,疼痛：心前區(qū)疼痛，與心肌血供急劇減少或中 斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)。 便秘：與不適應(yīng)臥床排便，飲食少有關(guān)。lǐ)措施,1 監(jiān)護(hù) 置病人于CCU，持續(xù)心電血壓血氧監(jiān)測(cè)3~5日。du236。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。第一周進(jìn)流 食，根據(jù)病情逐漸過(guò)渡到半流食、普食。,4病情觀察 （1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜(ni225。若有立即通知醫(yī)生，備好搶救物品，以便隨時(shí)配合搶救。,5 用藥護(hù)理 （1）建立靜脈通路，保持輸液通暢，嚴(yán)格控制滴數(shù)。同時(shí)注意觀察皮膚黏膜內(nèi)臟有無(wú)出血的不良反應(yīng)。,7 健康教育 （1）指導(dǎo)飲食，控制體重。 （4）堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。ir243。（3）亞急性期：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段恢復(fù)至基線。謝謝,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。無(wú)痛型：開(kāi)始(kāishǐ)即表現(xiàn)為心衰、休克表現(xiàn)。 xie)！,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。ohu236。 （2）穩(wěn)定情緒，克服急躁、焦慮情緒，保持樂(lè)觀，平和的心態(tài)。 6 心理護(hù)理 做好患者和家屬的心理護(hù)理，向其介紹本病知識(shí)，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)病人放松，減輕病人的焦慮，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。 （3）應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，用藥前先檢查血常規(guī)、血小板、血凝I號(hào)和血型，配血備用。 （4）隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，配合醫(yī)生做好相應(yīng)處理，以免誘發(fā)心律失常。)的變化。 （3）保持大便通暢，避免大便用力。 （2）飲食 低鹽低脂、低膽固醇、易消化、無(wú)刺 激飲食。4~6日臥床休息為主，可在床上活動(dòng)肢體。根據(jù)病情置病人與半臥位或平臥位。,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 活動(dòng)無(wú)耐力：與心輸出量減少引起(yǐnqǐ)全身氧供不 足及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 7 其他治療 根據(jù)患者情況可考慮選用 （1）β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 （2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑 （3）抗凝療法 （4）極化液療法,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 zh232。 (4)．房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度或第三度，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療，待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。)可用胺碘酮治療。)治療（PCI） （2）溶栓療法 （3）冠脈搭橋術(shù),第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（三）其他(q237。這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。ngch225。,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。ST段弓背上抬，顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降。,2.動(dòng)態(tài)演變過(guò)程： （1）超急性期：梗死后數(shù)分鐘，心電圖產(chǎn)生高大T波,
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