簡(jiǎn)述胎兒頸部淋巴水囊瘤的診治(文件)
【正文】 畸形及胎兒水腫。 Company Logo Company Logo Company Logo 預(yù)后 ?有分隔水囊瘤伴有胎兒水腫者，預(yù)后極差，其總的病死率高達(dá) 80%~90%。 Company Logo ?位于頸前方水囊瘤，可壓迫呼吸道，在新生兒期可導(dǎo)致呼吸困難，因此產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。首先強(qiáng)調(diào)病情危害性的級(jí)別分類與治療造成危害性的對(duì)比價(jià)值。較大嬰兒囊狀水瘤切除時(shí)，因此時(shí)脂肪豐滿，血管較多且粗大，腫瘤與其周圍纖維組織粘連較緊密，分離中應(yīng)注意充分止血。 Company Logo ?北京兒童醫(yī)院曾有 4例在危重情況下，僅行囊腫切開(kāi)，囊腫壁縫于皮下而痊愈。 Company LOGO 。頸部囊狀水瘤繼發(fā)感染，應(yīng)先行氣管切開(kāi)，以免發(fā)生窒息，也便于日后麻醉及手術(shù)。因出血后囊腫張力增高比較容易完整剝離，但當(dāng)頸部囊狀水瘤繼發(fā)出血，瘤體突然增大，壓迫氣管而呼吸困難時(shí)，應(yīng)行緊急手術(shù)，解除呼吸道梗阻。一般沿皮紋做梭形切口，切開(kāi)皮下即見(jiàn)囊狀腫物，將腫物鈍分離和銳分離，邊分離邊結(jié)扎止血，很快即達(dá)腫瘤基底部，完整將腫瘤切除。 ?無(wú)分隔水囊瘤合并染色體畸形的發(fā)生率低，預(yù)后較上述分隔者好。如果水囊瘤發(fā)生時(shí)間較晚，在晚孕期才表現(xiàn)出來(lái)，則預(yù)后較好。伴發(fā)心血管畸形主要為主動(dòng)脈狹窄，（可見(jiàn)于 40%以上的 Turner綜合征胎兒。 Company Lo
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