血液科教學(xué)課件-淋巴瘤(文件)
【正文】 巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ALCL）：亦稱(chēng) Kil淋巴瘤。臨床發(fā)展迅速，治療同大細(xì)胞型淋巴瘤。主張手術(shù)治療。 淋巴瘤 （ 10）血管原始免疫細(xì)胞性 T細(xì)胞淋巴瘤（ angioimmunoblastic Tcell lymphoma AITCL)。至少有兩個(gè)臨床類(lèi)型： ①鼻腔 T細(xì)胞性淋巴瘤（ nasal Tcell lymphoma），曾稱(chēng)為中線壞死肉芽腫，系一種與 EBV有關(guān)的胸腺后 T細(xì)胞惡性增生。 臨床分組 淋巴瘤 各期按全身癥狀有無(wú)分為 A、 B兩組。 無(wú)痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大（占 60%～ 80%） 少數(shù)患者僅有深部淋巴結(jié)腫大 HL患者（ 30%～ 50%）以原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱 發(fā)熱伴盜汗、疲乏及消瘦局部及全身皮膚瘙癢 侵犯各系統(tǒng)或器官 LYMPHOMA LYMPHOMA LYMPHOMA LYMPHOMA 淋巴瘤 臨床表現(xiàn) 非霍奇金淋巴瘤 見(jiàn)于各年齡組，但隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病增多，男較女為多。 發(fā)展迅速，易發(fā)生遠(yuǎn)處播散。骨髓浸潤(rùn)大多由血源播散而來(lái)。 HL的 B組癥狀、縱隔大腫塊、屬淋巴細(xì)胞消減型，分期 III～ IV者，均應(yīng)以化療為主，必要時(shí)再局部放療。 淋巴瘤 非霍杰金淋巴瘤 中、高度惡性組 根據(jù) NHL跳躍性播散并有較多結(jié)外侵 犯的特點(diǎn)，治療策略應(yīng)以化療為主 . 臨床分期有 I～ II期也應(yīng)化療，必要時(shí)補(bǔ)充局部照射。 臨床分期： I期與 II期 5年生存率在 90%以上， IV期為 %； 淋巴瘤 預(yù) 后 NHL 病理類(lèi)型較為重要 。 ? 臨床出現(xiàn) B組癥狀，腫塊最大徑＞ 10cm， LDH＞ 500U/L，結(jié)外病變部位在 2處以上時(shí)，均提示預(yù)后不良 淋巴瘤 預(yù) 后 預(yù)后因素 項(xiàng) 目 年 齡 ≤60歲或＞ 60歲 分 期 Ⅰ 、 Ⅱ 期；或 Ⅲ 、 Ⅳ 期 結(jié)外病變數(shù) ＞ 1處 體能狀態(tài)（ PS） ≥2級(jí)（ ECOG） 血清 LDH水平 正?；蛏? 預(yù)后分級(jí) 不良因素?cái)?shù) CR率 (%) 2年存活 (%) 5年存活 (%) 低 危 01 87 84 73 低中危 2 67 66 50 高中危 3 55 54 43 高 危 45 44 34 26 NHL的國(guó)際預(yù)后指標(biāo)（ IPI） Hodgkins disease liver involvement Lymphatic system Immuno system structures 淋巴瘤的皮膚浸潤(rùn) HDRS細(xì)胞 淋巴結(jié)區(qū)域圖 。 ? NHL III、 IV期患者，采用化療或放療或兩者綜合治療均不能達(dá)到治愈目的。 有生長(zhǎng)調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng) 淋巴瘤 預(yù)后 HL： 可治愈的腫瘤之一，其預(yù)后與組織類(lèi)型及臨床分期緊密相關(guān)。 低度惡性組 推遲化學(xué)治療，定期密切觀察。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良 淋巴瘤 實(shí)驗(yàn)室檢查 非霍奇金淋巴瘤 血液和骨髓 白細(xì)胞數(shù)多正常 ,約 20% NHL患者在晚期并 發(fā)急性淋巴細(xì)
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