《肺動脈高壓》ppt課件(文件)
【正文】 喀喇音 ——右室肥厚導(dǎo)致胸骨左側(cè)出現(xiàn)明顯抬舉性搏動 ——S3出現(xiàn)代表右室舒張充盈壓增高及右心功能不全， 38%的患者可聞及右室 S4奔馬律 右房壓力 ? 患者采取 45度 半臥位，量取頸靜脈搏動 最高點位臵 到 胸骨柄 之間的距離，用厘米表示，再 加上 5厘米（代表右心房到胸骨柄的距離）即為估測的右心房壓力 肺動脈高壓特殊體征 ? 上下肢的 差異性紫紺 （單獨下肢出現(xiàn)杵狀趾而手指正常）。目前推薦使用帶有球囊的漂浮導(dǎo)管來完成右心導(dǎo)管檢查 肺動能評價 ? 所有肺動脈高壓患者均需要完成肺功能檢查，了解患者有無各種通氣障礙 睡眠監(jiān)測 ? 約有 15%阻塞性睡眠障礙的患者會合并肺動脈高壓，因此應(yīng)該對肺動脈高壓患者常規(guī)進行睡眠監(jiān)測 胸部 CT ? 了解有無肺間質(zhì)病變及其程度，肺及胸腔有無占位 ? 了解肺動脈內(nèi)有無占位，血管壁有無增厚及充盈缺損性改變 ? 了解主肺動脈及左右肺動脈有無淋巴結(jié)擠壓 功能評價 ? 六分鐘步行距離試驗 ——評價肺動脈高壓患者活動耐量狀態(tài) 最重要的檢查方法 ——第一次入院的六分鐘步行距離試驗 結(jié)果與預(yù)后有明顯的相關(guān)性，也 是評價治療是否有效的關(guān)鍵方法 六分鐘步行距離試驗 治 療 ? 強烈建議肺動脈高壓患者到?？漆t(yī)療機構(gòu)接受治療 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 氧療 － 第一大類肺動脈高壓 患者（先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓除外）吸氧治療的指征是： 血氧飽和度低于 91% －其他類型肺動脈高壓患者，包括先天性心內(nèi)分流畸形相關(guān)肺動脈高壓則無此限制，均可從氧療中獲益 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 地高辛 －心排血量低于 4L/min，或者心指數(shù)低于 －右心室明顯擴張，基礎(chǔ)心率大于 100次 /分，合并心室率偏快的房顫等均是應(yīng)用地高辛的指征 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 利尿劑 －對于合并右心功能不全的肺動脈高壓患者，初始治療應(yīng)給予利尿劑 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 華法林 －為了對抗肺動脈原位血栓形成，一般使 INR控制在 。該藥半衰期為2025分鐘 ，起效迅速，但作用時間較短，每次吸入劑量至少在 520ug ，每天吸入治療次數(shù)為 69次 內(nèi)皮素受體拮抗劑 ? 國外已經(jīng)有雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑 波生坦和選擇性內(nèi)皮素 A受體拮抗劑
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