《死因調(diào)查與推斷》ppt課件(文件)
【正文】 尿病腎病。近日心情不好， 2天來發(fā)作抽 搐 34次 /日，繼續(xù)服藥治療，未就診。近 2日癲癇 發(fā)作頻繁， 30分鐘前因全身持續(xù)抽搐死亡，考慮死亡 原因為原發(fā)性癲癇引起癲癇大發(fā)作所致 。車到患者已死亡。 （九）肺部感染 2. 肺部感染致死或誘發(fā)原有疾病加重死亡 常見原因填報 ①導(dǎo)致肺部感染死亡的常見原因 Ⅰ （ a）肺部感染 （ b）長期臥床 （ c）腦出血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥或腦萎縮（老 年癡呆癥）或股骨頸骨折 /顱腦損傷等外傷所致 （ d）損傷原因（（ c）上填報外傷性疾病時） （九）肺部感染 2. 肺部感染致死或誘發(fā)原有疾病加重死亡常見原因填報 ②因肺部感染誘發(fā)原有疾病加重死亡常見原因 當(dāng)肺部感染與急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等同時存在時， 我們認為急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等為更嚴重的疾病， 在死亡證 Ⅰ 部分中按急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等疾病的 邏輯關(guān)系報告，把肺部感染放在死亡證 Ⅱ 部分中報告。 分析：患者有明確慢性肺疾患史，認為因肺部感染使其加重，所以其 死因考慮為原有慢性肺疾患所致。查體：血壓 180/100mmHg 神清，端坐呼吸，雙肺可聞大量濕羅音，心率 130次 /分 律齊。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）急性左心衰 （ b）冠心病 Ⅱ 肺部感染 （九）肺部感染 例 ， 86歲。車到患者已死亡。 。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）肺部感染 并書寫調(diào)查記錄 （十）老衰 應(yīng)詢問死者生前有無各種慢性疾病史（如冠心病、高血壓病、糖尿 病等），何時開始無原因臥床不起，何時始不能進食，未就診（或在 某家醫(yī)院就診，未明確診斷）逐漸死亡。 3天前癥狀加重，出現(xiàn)高熱，口服退燒、消炎藥等治療，未就診?，F(xiàn)場搶救后死亡。既往患冠心病 10年， 5天前著涼后發(fā)熱伴咳嗽、咳 痰，在某醫(yī)院診斷為肺部感染，給與抗炎等對癥治療，療效不佳。 Ⅰ （ a）肺部感染 （九）肺部感染 例 ， 72歲，患慢性支氣管炎 40年、肺氣腫 10年、肺心病 5年， 1周來咳喘加重，伴發(fā)熱，曾在某院就診，胸片示：慢性支氣管 炎伴肺部感染 肺氣腫 肺心病，予抗炎等治療，返社區(qū)醫(yī)院輸 液治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）癲癇大發(fā)作 （ b）繼發(fā)性癲癇 （ c）顱腦損傷后遺癥 （ d）車禍（開車與其他車相撞） （九）肺部感染 （詢問） 1）生前有無因各種原因?qū)е屡P床引起肺部感 染的疾?。ㄈ缒X出血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥、腦萎縮 / 老年性癡呆癥、股骨頸骨折等外傷所致）； 2）有無因肺部感染加重原有慢性疾病的可能（如肺心病、各種心臟病所致心衰、糖尿病等）； 3）肺部感染相關(guān)癥狀，以及就診情況。返家后患者仍有癲癇發(fā)作， 12次 /月，一直臥床，生活不能自理。車到患者已死 亡。 （八）癲癇發(fā)作 2. 癲癇發(fā)作致死常見原因填報 Ⅰ （ a）癲癇大發(fā)作 （ b）原發(fā)性癲癇 或 繼發(fā)性癲癇 （ c）顱腦損傷后遺癥 腦梗死或腦出血或腦血管病等 （ d）損傷原因 如果不能推斷癲癇大發(fā)作原因，則需按上述死因調(diào)查內(nèi)容書寫調(diào)查記錄。 分析：患者既往有 2型糖尿病 10年，治療不規(guī)范。近期病情加重，因患者經(jīng)濟困難，未能 增加血透治療次數(shù)。近 2個月癥狀加重， 醫(yī)生建議血透治療由 2次 /周增至 1次 /隔日 ,患者因經(jīng) 濟原因放棄醫(yī)生建議。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）上消化道出血 并書寫調(diào)查記錄 （七）尿毒癥 （詢問） 1）生前有無慢性腎炎、腎盂腎炎病史，有無糖尿病、高血壓病史等； 2）生前在 醫(yī)院診斷的尿毒癥，經(jīng)檢查有無明確病因。 死亡證應(yīng)填報為： Ⅰ （ a）上消化道出血 （ b）肝硬化 （ c）慢性乙型肝炎 （六）上消化道出血 例 ， 82歲，既往否認肝胃疾病史，否認特殊藥 服用史。 1小時來反復(fù)嘔血 45次，量約 1000多毫升。 （六）上消化道出血 （詢問） 1）生前有無胃潰瘍、十二指腸潰瘍及肝病病史； 2）有無特殊藥服用史 (如部分心腦血管病人長期服用阿 司匹林等抗血小板聚集藥引起出血的可能 )，近期有無明 顯消瘦史 (有無消化系統(tǒng)惡性腫瘤可能 )； 3）死前有無嘔血或黑便史，若有，應(yīng)詢問有無
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1