優(yōu)勢病種診療方案匯總(文件)
【正文】 、天樞、中極采用瀉法。為此術后加強辯證施治，口服中藥時間因人而異，復查X線片時間做出相應調(diào)整。其特點是：右上腹疼痛、發(fā)冷、發(fā)熱和黃疸，慢性過程則多出現(xiàn)上腹脹悶，噯氣惡心、厭食油膩及大便不調(diào)等癥狀。診斷依據(jù)：癥狀：（1）腹痛，常為右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。輔助檢查：膽囊B超可發(fā)現(xiàn)膽囊結石及膽囊炎性改變。高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃，大便秘結，右上腹壓痛，重者肌緊張，拒按，有時可觸及腫大的膽囊。證候分析：病在肝膽，結石阻滯，肝郁氣滯，不通則痛，故右脅劇痛，腹脹而滿，拒按，濕熱夾毒，熱毒熾盛。柴胡10g 香附10g 枳殼10g 金錢草20g 海金沙（包煎）20g牡丹皮10g 梔子10g 茯苓10g 甘草6g 芍藥10g 川芎 10g濕熱證：右上腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，痛引肩背，伴沉重感。方藥：方藥：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減：茵陳30g 梔子10g 大黃（后下）10g 柴胡10g 郁金10g 金錢草30g 海金沙（包煎）20g 石韋15g 赤芍10g 牡丹皮10g 竹茹10g 甘草5g 膿毒證：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。中醫(yī)適宜技術：止痛：針刺膽俞、足三里、陽陵泉、合谷穴；退熱針刺大椎、曲池穴；氣滯：針刺陽陵泉、中脘、太沖、膽俞、合谷、內(nèi)關穴（二）特色療法 對于部分病情反復、較重，結石較大且引起其他臟器鞏固的患者，予以手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術），術后辨證使用中藥鞏固治療氣滯證治法：疏肝理氣。且可能誘發(fā)胰腺炎，固須在排除其他疾病后辯證用藥。12。：腹痛消失，食欲欠佳：腹痛減輕，食欲改善。方藥：柴胡疏肝散加減陳皮15g 柴胡10g 川芎10g 枳殼 10g牡丹皮10g 甘草6g 香附10g 大黃（后下）10g 梔子 15g膿毒癥治法：清熱解毒涼血。方藥：黃連解毒湯合茵陳蒿湯加減。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。西醫(yī)診斷標準膽石癥與膽囊炎診斷標準:二、中醫(yī)治療辯證施治：氣滯證：右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞滿，厭食油膩，舌質(zhì)淡紅，舌苔白或微黃，脈弦細或弦緊治法：疏肝利膽、行氣止痛。證候分析：濕熱膽石蘊結于肝膽，肝絡失和，不通則痛，故見右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，右上腹壓痛拒按，肝氣竄絡，則痛引肩背；濕熱內(nèi)蘊則高熱寒戰(zhàn)；口苦咽干為少陽膽經(jīng)受病之主證；肝木克脾土，脾胃互為表里，則胃失和降，出現(xiàn)惡心嘔吐；濕熱交蒸，膽液不循常道而外溢，故見鞏膜黃染；濕熱下注膀胱則尿黃；濕熱蘊結于腸胃，氣機阻滯，腑氣不通則大便秘結；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑，均為肝膽濕熱之征。證候分析：膽石阻滯，肝失條達，阻于脅絡，故見右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背；肝氣橫逆，常易侵犯脾胃，運化失常，故胃脘部痞滿，厭食油膩；脈弦為肝郁之象。（3）可伴惡心嘔吐、黃疸等癥狀。一、診斷西醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《外科學》（第六版）的診斷標準進行診斷。
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