優(yōu)勢(shì)病種診療方案匯總-wenkub
2023-05-11 05:19:39 本頁面
【正文】 ：潤(rùn)腸通便）。方藥：寬腸理氣湯加減。反復(fù)發(fā)作或病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合治療。外治法：無論膿已成或未成，均可用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或密調(diào)成糊狀，外敷右下腹；或用消炎散加黃酒或加醋調(diào)敷；如闌尾周圍膿腫形成，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（23天抽膿1次），用金黃散或玉露膏外敷。（3）熱毒熾盛證癥候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃燥，脈洪大或弦數(shù)。（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證癥候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。熱毒熾盛型 患者平素暴飲暴食，嗜食膏梁厚味，致食滯中阻，損傷脾胃，脾胃受損，運(yùn)化不行，濕滯郁而化熱，腐蒸氣血，而成腸癰，腹痛劇烈，腹皮硬，手不可近，為癰膿已潰之征，面紅目赤，小便赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥而移濁，脈弦數(shù)或洪大均為熱毒熾盛之象。體征：右下腹固定壓痛，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。一、診斷西醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》（第六版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。闌尾炎在中醫(yī)學(xué)中稱為“腸癰”。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸癰病在腸腑，屬里、熱、實(shí)證。中醫(yī)診斷參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學(xué)》（2002版，主編 趙尚華）腸癰進(jìn)行診斷。輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性比值均升高。二、中醫(yī)治療（一）辨證施治內(nèi)治（1）瘀滯內(nèi)結(jié)證癥候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；舌暗紅或有瘀斑，苔白膩，脈弦滑或弦緊。治法：通腑瀉熱，利濕解毒，佐以行氣活血。治法：通里攻下，清熱解毒，佐以行氣涼血。（二）特色療法 六腑以通為用，通腑泄熱是治療腸癰的關(guān)鍵。術(shù)后輔以中藥辨證論治。大黃（后下）6g 枳實(shí)6g 厚樸6g 丹皮10g 當(dāng)歸 10g 丹參10g 木香6g 白術(shù)10g 茯苓10g 萊菔子10g （包煎） 敗醬草15g（3）熱毒熾盛證治法：寬腸理氣，通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。4中醫(yī)調(diào)護(hù)： （1）湯劑宜溫服（2）嘔吐頻繁時(shí)忌服（3）忌食生冷飲食（4）恢復(fù)期進(jìn)食高蛋白飲食，不宜肥甘厚味三、中醫(yī)治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施難點(diǎn)分析：我科收治的腸癰患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，部分病人證型相差明顯。：腹脹腹痛消失，食欲欠佳或腹脹腹痛明顯緩解，進(jìn)食無特殊不適。相當(dāng)于西醫(yī)的泌尿道結(jié)石。一、診斷西醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》（第六版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 肉眼可見血尿，或小便有砂石排出。按中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合,分型論治,旨在促進(jìn)排石,控制感染,改善癥狀,保護(hù)腎功能。氣滯血瘀 腰痛發(fā)脹,少腹刺痛,尿中夾血塊或尿色暗紅,解時(shí)不暢,舌質(zhì)暗紅,苔少或黃膩,脈細(xì)澀。（二）中醫(yī)適宜技術(shù)針灸：取穴腎俞、京門、陰陵泉、三陰交、委陽
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1