【正文】 總結(jié) 主持人最后指導(dǎo)、完善制定出治療方案。 醫(yī)務(wù)部主任為院級(jí)病例討論的責(zé)任人，病區(qū)主任為科室病例討論的責(zé)任人 科教科為組織實(shí)施與設(shè)備準(zhǔn)備及協(xié)調(diào) 討論病例包括：臨床病例、 疑難病例、出院病例、死亡病例、術(shù)前病例等 討論病例 主管醫(yī)生 2 病例主管醫(yī)生負(fù)責(zé)整理有關(guān)病例材料，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 病例討論 負(fù)責(zé)人 病例討論實(shí)施會(huì)議簽到管理 會(huì)議簽到表 病例討論 負(fù)責(zé)人 病例討論負(fù) 責(zé)人（主持人）主持討論。 病例科室主任或上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn) 病例討論負(fù)責(zé)人（主持人）負(fù)責(zé)討論意見(jiàn)匯總。 病例討論結(jié)果反饋表 病例討論責(zé)任人 科教科 醫(yī)務(wù)科 審批意見(jiàn)。院內(nèi)討論一般應(yīng)提前 1 天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)至醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)科室及人員。④：按時(shí)間先后順序記錄所有輔助檢查結(jié)果。②所在科分管醫(yī)師或主治醫(yī)師或科主任匯報(bào)病歷。 臨床病例討論時(shí)應(yīng)掌握的要領(lǐng) 討論時(shí)要有實(shí)事求是的原則，尊重事實(shí)，認(rèn)真觀察，深入分析，全面綜合，實(shí)事求是的對(duì)待客觀臨床資料 一般采用鑒別法。因此考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病的指征。特殊病征的發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷價(jià)值很大，有時(shí)對(duì)確診能起決定作用，但特殊病征必須和臨床密切結(jié)合，如該特殊病征所提示的疾病，不能解釋患者全部主要癥狀時(shí)，尚需考慮同時(shí)存在兩種或多種疾病的可能。為證實(shí)確有幾種疾病同時(shí)存在時(shí)也應(yīng)實(shí)事求是，分清主次和輕重緩急，不必勉強(qiáng)用“一元論”解釋。 科領(lǐng)導(dǎo)及年高醫(yī)生要關(guān)心重視此項(xiàng)工作，要擠出時(shí)間檢查患者，閱讀病歷，查閱相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，一方面要耐心聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)生的發(fā)言，另一方面要勇于提出問(wèn)題，對(duì)討論不足處，給予必要的補(bǔ)充，并做好總結(jié)。記錄人、主持人雙簽字。 制定相應(yīng)的考核管理辦法 : 各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。 ，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 手術(shù)開始前 核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 。 二：配好去輸液，耐心詢問(wèn)病人有何要求后，征求病人意見(jiàn)后扎 那個(gè)血管后，微笑的說(shuō)：“扎針有點(diǎn)疼，我們動(dòng)作盡量輕柔一些，請(qǐng)你配合一下。病人離開時(shí)說(shuō)：“您慢走！” 院前急救服務(wù)細(xì)節(jié) 1. 接到急救電話，注意文明用語(yǔ)：“您好，這里是市二院急診科，有什么事需要幫忙嗎？”“請(qǐng)稍等、謝謝”，“我們馬上到”， 等。進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行必要的處理。 院內(nèi)急診病人服務(wù)細(xì)節(jié)： 1. 病人入院，按恰當(dāng)?shù)姆Q呼主動(dòng)與患者打招呼，主動(dòng)給患 者讓座。告知下次就診時(shí)間，服藥的副作用，健康教育的內(nèi)容等等。輸液病人中途最好過(guò)去看一看。中間不能有漏洞。體格檢查時(shí)注意保護(hù)患者隱私，必要時(shí)拉上窗簾，關(guān)門，遇寒冷季節(jié)查體時(shí)可隔著內(nèi)衣檢查，（觸診、叩診、聽(tīng)診）并捂熱雙手及聽(tīng)診器。 平診病人 2 天內(nèi)科主任檢查病人，并做出治療方案的指示意見(jiàn)，與患者做很好的交流，讓患者對(duì)自己、醫(yī)生和護(hù)士了解，并征求患者的意見(jiàn)和建議，積極改善工作。如遇下夜班休息則在交班前查一次，交班后再仔細(xì)查一次，處理完醫(yī)囑后在臨走時(shí)再到病房叮囑一次治療情況及其他注意事項(xiàng)，一定要不厭其煩，讓病人感覺(jué)到你的認(rèn)真及對(duì)病人的關(guān)心。 、護(hù)士交接班一定要在床頭進(jìn)行。（詳細(xì)到哪怕病人輕微的不適都要“說(shuō)”出來(lái)，讓病人知道我們的關(guān)注。甚至轉(zhuǎn)院，也可為其提供一切便利。（提供 A/B/C 三種方案，選擇最廉價(jià)的） ，不能給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓醫(yī)生和患者成為朋友，以后看病還能夠來(lái)找這個(gè)醫(yī)生。醫(yī)生和護(hù)理人員要積極主動(dòng)為那些行動(dòng)不便及家人不在身旁的病人提供服務(wù)。 3. 管床醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)一定要有問(wèn)候語(yǔ)及禮貌的稱呼，先向患者介紹自己姓名，再介紹科主任及護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，并告訴患者有任何事宜先找自己。態(tài)度一定要和藹，直面對(duì)方目光，如果反映的問(wèn)題能解決，馬上解決， 并且要負(fù)責(zé)到底，比如開藥一定要落實(shí)到護(hù)士，開具檢查單交其手中。需要時(shí)請(qǐng)科主任及護(hù)士長(zhǎng)等協(xié)助。 。術(shù)后盡可能每天夜間抽時(shí)間查一次房，直至圍手術(shù)期結(jié)束。 。 12. 醫(yī)生、護(hù)士交接班一定要在床頭進(jìn)行。 13. 在治療過(guò)程中，一定要真心實(shí)意為那些經(jīng)濟(jì)困難 、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的病人省錢，并要將省錢的內(nèi)容、事件告知，讓病人體會(huì)到實(shí)惠。對(duì)所有病人均應(yīng)該向其主動(dòng)提供自己的電話號(hào)碼，并告訴患者隨時(shí)可與你交流聯(lián)系。 、能立竿見(jiàn)影的病人，更要千方百計(jì)悉心照顧，顯現(xiàn)出療效好、服務(wù)好的雙重效果。 對(duì)門診患者（或家屬）根據(jù)檢查申請(qǐng)單劃價(jià)，告知門診收費(fèi)處位置或由導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)交費(fèi)，交費(fèi)后到相關(guān)科室登記、檢查。 檢查完畢后 向患者耐心交代領(lǐng)取報(bào)告單、照片時(shí)間、地點(diǎn)等事項(xiàng)，并與患者禮貌道別，說(shuō)“再見(jiàn)！” 做好檢查結(jié)果的查對(duì)、登記工作，杜絕誤診、漏診。 合理檢查、合理收費(fèi)。 1通過(guò)采用自主報(bào)告打印系統(tǒng)、影像工作站及排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，改善就醫(yī)環(huán)境、改進(jìn)就診秩序，方便患者及時(shí)拿取檢查報(bào)告，減少等候時(shí)間。 1體檢人員的檢查由健康體檢中心組織完成（包括 B 超、胸透、胸片、心電圖、心臟超聲、化驗(yàn)檢查等），通過(guò)有效分流，減少醫(yī)技科室就診患者數(shù)量，縮短患者等候檢查結(jié)果時(shí)間。長(zhǎng)期堅(jiān)持，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，逐步提高科室護(hù)理人員理論水平。 、連續(xù)、無(wú)縫隙護(hù)理 ，患者入院后，由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)將病人帶入病室，進(jìn)行入院健康宣教，病人入院第一天責(zé)任護(hù)士要增加看望和宣教次數(shù)，以便病人更快熟悉和適應(yīng)。 發(fā)藥時(shí)，要告知藥物的作用，服用時(shí)間，方法及注意事項(xiàng)，對(duì)行動(dòng)不便的患者幫助倒水，協(xié)助服藥。 。 針對(duì)病人出院忘帶藥現(xiàn)象， 采取雙重卡控措施，醫(yī)生開出院并有帶藥時(shí)責(zé)任護(hù)士告知病人，辦公護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑取回藥時(shí)及時(shí)發(fā)放，已先行回家的病人電話通知，確保出院后需要的治療不中斷。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士 一一完成，責(zé)任護(hù)士每天告知患者第二天的診療及護(hù)理內(nèi)容，患者住院期間由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，并給予患者科室及主管醫(yī)生名片，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。護(hù)士長(zhǎng)每日給新入院病人介紹自己并對(duì)全科病人的血管情況進(jìn)行評(píng)估，爭(zhēng)取做到“一針見(jiàn)血”，至少兩次（晨間、白班交班前）對(duì)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理、安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改。 嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程的措施 每日提前 15 分鐘到崗，完成儀容儀表的整理，淡妝上崗。 1實(shí)行 24 小時(shí)服務(wù)制度，通過(guò)全天候提供檢查保證患者隨到 隨做，防止積壓患者，以有效縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間。 1患者較多時(shí)要積極做好患者等待檢查期間的心理疏導(dǎo)工作。 夜間急診或節(jié)假日就診患者，檢查完畢后，由科室一線醫(yī)師發(fā)臨時(shí)報(bào)告，次日到科室領(lǐng)取有上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)的正式報(bào)告。 對(duì) 危急重癥、特殊檢查及有困難病人設(shè)單獨(dú)診室檢查。 嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程 醫(yī)技科室優(yōu)化就診流程、方便患者就醫(yī)措施 醫(yī)護(hù)人員一律起身迎接患者就診，雙手接單，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，了解檢查內(nèi)容及目的。術(shù)后病人于出院 3 天、一周、半月、 1 月、 3 月隨訪。只要能真心實(shí)意的關(guān)注那些細(xì)枝末節(jié)的事，病人一定會(huì)被感動(dòng)。（中午、下午 18： 00）。提供輪椅、平車等，佩腕帶、安裝床上護(hù)欄。 10. 病區(qū)里行走要靠右行。在溝通過(guò)程中一定要換位思考、設(shè)身處地為病人著想。如遇下夜班休息則在交班前查一次，交班后再仔細(xì)查一次，處理完醫(yī)囑后在臨走時(shí)再到病房叮囑一次