【正文】 統(tǒng)體檢時的5個深反射的名稱。 肱三頭肌反射 觀察額紋及鼻唇溝是否變淺，眼裂是否增寬，口角是否低垂或歪向一側(cè) 兩點辨別覺動眼神經(jīng)支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)收肌、下斜肌、瞳孔括約肌和睫狀肌；滑車神經(jīng)支配上斜肌；外展神經(jīng)支配外直肌。答：第一對嗅神經(jīng)，嗅覺功能。第五對三叉神經(jīng)，咀嚼肌群的運動及面部感覺。第九對舌咽神經(jīng)、第十對迷走神經(jīng)，軟腭、咽喉部的運動、感覺及舌后勤部1/3的味覺。答：肌力分六級為0~5級。3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力。淺感覺又分為痛覺、溫度覺及觸覺；深感覺又分為運動覺、位置覺及振動覺；復合感覺又分為形體覺、定位覺、兩點辨別覺、圖形覺、重量覺。反應性中性粒細胞增多的病因。血沉的臨床應用。c物理、化學因素損傷：X線、y射線、放射性核素等，苯、鉛、汞，以及化學藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥等。答：（支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等）；（血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等）；（濕疹、剝脫性皮炎。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。嗜酸性粒細胞減少的病因。②病理性增快：a各種炎癥性疾病（急性細菌性炎癥、風濕熱、結(jié)核病，由于纖維蛋白原級免疫球蛋白增加）；b組織損傷及壞死（急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變）；c惡性腫瘤（增長迅速的惡性腫瘤，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)性感染或貧血等因素有關(guān)）；d各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高（慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等）；e其他（部分貧血患者、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等，雪中膽固醇增高）。1嗜堿性粒細胞增多的病因。d其他:糖尿病、傳染病如水痘、天花、流感、結(jié)核等。a某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復期、活動性肺結(jié)核等。？由原始細胞經(jīng)幼稚細胞到成熟細胞。常見于①急性或慢性粒細胞白血??；②急性化膿性感染、中性粒細胞性類白血病反應；③純紅細胞性再生障礙性貧血。答：主要用于急性白血病類型的鑒別。？①確定骨髓標本的取材和涂片制作是否滿意；②判斷骨髓增生程度；③觀察巨核細胞；④注意有無異常細胞。②觀察細胞形態(tài)，包括注意成熟紅細胞的形態(tài)有無異常。簡述乳糜尿常見于哪些疾病？乳糜尿常見于絲蟲病出現(xiàn)淋巴阻塞時，也偶見于腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫、胸腹部創(chuàng)傷。 什么是腎性糖尿？由于腎小管對葡萄糖吸收功能減退，腎糖閾降低而引起的糖尿，葡萄糖腎閾低于血糖水平，尿中出現(xiàn)葡萄糖時，稱為腎性糖尿。病理性蛋白尿：①腎小球性蛋白尿；②腎小管性蛋白尿。⑤ 膿尿：黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物，見于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎。1試述尿液分析檢查的主要目的。④ 職業(yè)病的輔助診斷：鉛、汞、鎘等均可引起腎損害，尿排出量增多，并出現(xiàn)有關(guān)的異常成分，故尿液檢查對勞動保護與職業(yè)病的診斷及預防有一定價值。 溶血性黃疸1簡述尿管型形成的必要條件。 陽性PH 一般500*106/L白細胞分類 可見到病原菌常見病變 感染、腫瘤、急性炎癥反應簡述腦脊液潘氏球蛋白定性試驗的原理 ？答：腦脊液中球蛋白與苯酚結(jié)合，產(chǎn)生不溶性蛋白鹽沉淀呈現(xiàn)白色、發(fā)生混濁和沉淀。關(guān)節(jié)腔穿刺有哪些適應癥 ？答：① 原因不明的關(guān)節(jié)積液；② 疑為感染性關(guān)節(jié)炎，尋找病原菌；③ 抽積液或向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。即日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、間插血吸蟲及湄公血吸蟲。目前認為腦脊液中乳酸升高的原因有：大腦組織缺血、缺氧時乳酸堆集；蛛網(wǎng)膜下腔出血時紅細胞無氧酵解產(chǎn)生乳酸或化膿性腦膜炎時細菌酵解糖而使乳酸增高；過度換氣引起腦脊液乳酸增高。這一過程分為三條途徑二個系統(tǒng)，即內(nèi)源凝血途徑，外源凝血途徑，共同凝血途徑。1簡述纖溶酶原的激活途徑 。（2）外激活途徑：是由血管內(nèi)皮細胞釋放的組織型纖溶酶原激活物（tPA）裂解PLG形成PL的途徑。1腦脊液細胞檢查有何臨床意義 ？答：正常腦脊液中可偶見白細胞，一般為淋巴細胞及單核細胞，偶見軟腦膜、珠網(wǎng)膜細胞、室管膜細胞和脈絡膜細胞。1簡述血清鐵升高的臨床意義肝細胞損害；黃疸鑒別診斷；某些血液系統(tǒng)疾病。1簡述黃疸發(fā)生的原因答 ：膽紅素形成過多；肝細胞處理膽紅素的能力下降；膽紅素在肝外的排泄障礙。2試述膽紅素的腸肝循環(huán)答：以清蛋白為載體的非結(jié)合膽紅素隨血流進入肝臟，在竇狀隙與清蛋白分離，被肝細胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時，形成單、雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素能通過肝細胞膜進膽小管，隨膽汁進入腸腔，在腸道細菌作用下生成尿膽原和尿膽素，大部分隨糞便排出，約20%尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再隨膽汁排入腸腔，這就是膽紅素的腸肝循環(huán)。 白及清蛋白的降低見于：肝細胞損害影響總蛋白及清蛋白合成，常見的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化肝癌等；清蛋白的減少常伴有γ球蛋白的增加，清蛋白的含量與有功能的肝細數(shù)量成正比，清蛋白持繼下降提示肝細胞壞死進行性加重，預后不良，治療后清蛋白上升，提示肝細胞再生，治療有效。消耗增加：常見于一些慢性消耗性疾病。2膽汁酸測定的臨床意義答 膽汁酸增高見于：肝細胞損害，如急性肝炎、慢性活動性肝炎肝硬化肝癌及酒精性肝病等；膽道阻塞，如肝內(nèi)、外膽管梗阻；門脈分流，腸道中次級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進入體循環(huán)；進食后血清膽汁酸一過性增高，此為生理現(xiàn)象。ST段：自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。 左室肥大的心電圖特點：①胸導聯(lián)V5或?qū)?lián)V6的R波，或V5的R波+V1的S波（男性）或(女性)。②V1導聯(lián)上P波常呈先正而后出現(xiàn)深寬的負向波，且PtfV1≦。 心房顫動的心電圖特點：正常P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，以V1導聯(lián)最明顯，心房f波的頻率350600次/分，心室律絕對不規(guī)則，QRS波一般不增寬。1三度房室傳導阻滯心電圖特點：P波與QRS波毫無關(guān)系，心房率快于心室率，如果偶爾出現(xiàn)P波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導阻滯。 交界性逸搏心律？答：是最常見的逸搏心律，見于竇性停搏以及三度房室傳導阻滯等情況，其QRS波群呈交界搏動特征，頻率一般為20—40次/分，慢而規(guī)則。 竇性心律的心電圖特征：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V直立，aVR倒置。③.④出現(xiàn)STT的改變。U波。PR間期：從P起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。較少見于先天性低清蛋白血癥。營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。M蛋白血癥：在某些疾病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等的電泳γ區(qū)帶、β區(qū)帶或β與γ區(qū)帶之間可出現(xiàn)M 蛋白帶。1簡述膽汁酸的生理功能答：膽汁酸能使疏水脂類在水中乳化成細小微團，因此具有促進脂類物質(zhì)及脂溶性維生素在腸道的消化吸收，并維特膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)。病毒性腦膜炎以淋巴細胞為主，新型隱球菌腦膜炎可檢出隱球菌；（2）腦血管?。耗X出血可見大量紅細胞，中性粒細胞明顯增高，第3天可出現(xiàn)吞噬細胞，第5天可見含鐵血黃素吞噬細胞；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：以淋巴細胞多見，可找到白血病細胞或腫瘤細胞；（4）腦寄生蟲：嗜酸性粒細胞和漿細胞增多，可見寄生蟲、原蟲多形體、旋毛蟲幼蟲等；（5）紅斑狼瘡：有時在腦脊液中可檢出紅斑狼瘡細胞。（3）外源激活途徑：是由外界進入體內(nèi)的溶栓藥物如鏈激酶（SK）和尿激酶（UK），使PLG激活成PL的途徑。因子Ⅻa使激肽釋放酶原變?yōu)榧る尼尫琶?，激肽釋放本科使單鏈尿激酶型纖溶酶原激活物（uPA）變成雙鏈uPA，雙鏈uPA使PLG激活為PL。而內(nèi)源凝血系統(tǒng)則是指從因子Ⅻ活化到纖維蛋白形成的過程；外源凝血系統(tǒng)是指從因子Ⅲ的釋放到纖維蛋白形成的過程。答：當內(nèi)皮損傷，血小板即粘附于傷口并形成聚集，開始釋放ADP，腎上腺素，5HT，PAF，凝血酶，蛇毒，膠原和瑞期托酶素等，更進一步誘導血小板聚集從而發(fā)揮血小板促凝作用，ADP，5HT等還能引起血管收縮反應，由于血小板的促凝作用至纖維蛋白形成，經(jīng)過一系列反應過程引起血塊收縮并形成堅固的血凝塊而起到止血作用。腦脊液中乳酸升高的原因何在 ？答：177。簡述漿膜腔積液中粘蛋白試驗原理 ？答：粘蛋白是一種酸性糖蛋白，等電點為PH35，在稀乙酸溶液中可出現(xiàn)白色沉淀，稱為陽性反應。 可見到癌細胞或異常染色體細菌 炎癥急性期，以中性粒細胞為主；慢性炎癥以淋巴細胞細胞為主癌細胞 一般100*106/L 細胞總數(shù) 多為混濁比密 淡黃色 滲出液外觀體液及肝臟的檢查漿膜腔積液包括哪些液體 ？ 漏出液與滲出液的鑒別要點 ?答：包括胸水、腹水和心包積液。 陽性1糞便隱血試驗陽性的臨床意義答：隱血試驗對消化道初雪鑒別診斷有一定意義，消化性潰瘍，陽性率為40到70%呈間歇陽性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達95%，呈持續(xù)性陽性。陰性 膽汁阻塞性黃疸 陰性 腎前性蛋白尿常見于本周氏蛋白尿，血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿，溶菌酶尿等；腎性蛋白尿常見于腎小球或腎小管疾病，可因炎癥、血管?。ǜ哐獕海?、中毒（藥物、重金屬）等原因引起；腎后性蛋白尿見于腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。1尿蛋白加熱醋酸法的原理及尿蛋白定性試驗陽性的臨床意義。如糖尿病時進行尿糖檢查、急性胰腺炎時的尿淀粉酶檢查、急性黃疸型病毒性肝炎時作尿液膽色素檢查等。答：① 透明管型見于劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全；② 紅細胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血；③ 白細胞管型：表示腎實質(zhì)有細菌感染性病變；④ 腎小管上皮細胞管型：常見于腎小管病變；⑤ 顆粒管型：見于腎實質(zhì)病變；⑥腎功能不全管型：見于慢性腎小球腎炎晚期尿毒癥時，常表示預后不良；⑦脂肪管型：見于慢性腎小球腎炎，尤多見于腎病綜合癥；⑧蠟樣管型：提示腎小管有嚴重病變，預后差，可見于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時。混合性蛋白尿：①溢出性蛋白尿；②組織性蛋白尿。生理性蛋白尿：①功能性蛋白尿；②體位性蛋白尿。試述尿沉渣鏡檢可檢出哪些生理或病理細胞成分。糞便隱血試驗陽性的臨床意義？答：隱血試驗對消化道出血鑒別診斷有一定意義，消化性潰瘍，陽性率為40%~70%，呈間歇陽性；消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達95%，呈持續(xù)性陽性；急性胃粘膜病變、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，F(xiàn)OBT均為陽性。然后計算出各系列細胞及其不同的發(fā)育階段細胞分別占有核細胞總數(shù)的百分數(shù)。？適應癥：①各種白血病的診斷；②有助于再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等血液病的診斷；③診斷部分惡性腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤等；④寄生蟲病檢查，如找瘧原蟲；⑤骨髓液的細菌培養(yǎng)等。常見于①粒細胞減少，如粒細胞缺乏癥；②紅細胞系增多，如各種增生性貧血、真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥等。？通常采用五級分級：有增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生明顯減低。骨髓細胞學檢查？髂骨后上棘、胸骨髂后上棘，脊椎棘突，胸骨，脛骨粗隆前下方等部位。主要見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。b血液?。郝粤＜毎籽?、嗜堿性粒細胞白血病、以及骨髓纖維化等。1中性粒細胞中毒性改變的表現(xiàn)。紅細胞沉降率的臨床意義？答：紅細胞沉降率（ESR）或血沉率，是指紅細胞在一定條件下的沉降速率，受多種因素影響：血漿中各種蛋白的比例改變，如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增加或清蛋白減少；紅細胞數(shù)量和形狀：紅細胞減少時血沉加快，球形紅細胞增多時血沉減慢。②作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標，缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血在治療后，7－10天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)達高峰，表示治療有效。什么是低蛋白血癥，見于哪些疾病？答：即蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，血清總蛋白小于60g/L或清蛋白小于25g/L。e自身免疫性疾?。合到y(tǒng)紅斑狼瘡等。中性粒細胞減少的病因？答：a感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌，某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、風疹、巨細胞病毒感染，某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等。病理性淋巴細胞增多常見于哪些疾病。（2）經(jīng)腎失鉀：①長期大量使用髓袢類利尿劑或噻嗪類利尿劑，刺激繼發(fā)性醛固酮分泌增多，腎排鉀作用加強；②鹽皮質(zhì)激素過多：原發(fā)型和繼發(fā)性醛固酮增多征，長期使用糖皮質(zhì)激素；③各種腎疾患：腎間質(zhì)性疾病，如腎盂腎炎、急性腎功能衰竭多尿期；④腎小管性酸中毒；⑤媄缺失：可使腎小管上皮細胞Na+—K+—ATP酶失活，鉀重吸收障礙。1試述感覺系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。第十二對舌下神經(jīng)，施舌肌的運動。第七對面神經(jīng)，面部表情肌的運動及舌前2/3的味覺。第三對動眼神經(jīng)，眼瞼上抬，眼球向上、下、內(nèi)及外上方運動，瞳孔縮小?？赡苓€伴有上瞼下垂，眼球向外下方斜視，向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動不能，復視，調(diào)節(jié)反應消失。 體表圖形覺寫出常見的病理反射的名稱。 Brudzinski征簡述面神經(jīng)檢查的內(nèi)容。 Kernig征 跖反射 肢體能在床面上移動，但不能抬離床面 1級神經(jīng)系統(tǒng)檢查簡述肌力的0~5級的六級分級法的內(nèi)容。定肝下界時，最好由腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是。1試述肝濁音界的檢查方法及臨床意義。靜脈性雜音：出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張時，提示門靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。1全腹