內(nèi)科學(xué)問答題總結(jié)(文件)
【正文】 皮質(zhì)激素治療36個(gè)月無效；糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d；糖皮質(zhì)激素使用有禁忌或51Cr掃描脾區(qū)放射性指數(shù)增高的上述情況下可行脾切除④免疫抑制劑治療：糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳或有禁忌癥，或與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效以減少糖皮質(zhì)激素使用量時(shí)應(yīng)用⑤其他：達(dá)那唑，氨肽素，中藥等⑥急癥處理：適用于：血小板低于20x10的9次方；出血嚴(yán)重廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將實(shí)行手術(shù)和分娩者（血小板輸注；靜脈注射丙種球蛋白；血漿置換）5DIC臨床表現(xiàn)？①出血傾向：自發(fā)性多發(fā)性出血，部位可遍及全身⑤原發(fā)性臨床表現(xiàn)5DIC的治療原則？②抗凝治療：終止DIC病理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血抗凝平衡的重要措施⑥其他：必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素等60、肝素使用原則？②血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)（如器官功能衰竭）明顯患者④DIC晚期患者多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進(jìn)。⑥混合型6甲狀腺危象的治療？②抑制甲狀腺激素合成；大劑量PTU口服，癥狀減輕后改為口服劑量⑥迅速以物理和藥物降溫，可選用冬眠療法③ATD治療無效或過敏禁忌癥：①妊娠哺乳婦女⑤重癥浸潤性突眼FT4增高，TSH減低。①甲亢診斷確立⑤TRAb②甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后6丙硫氧嘧啶PTU？血漿半衰期為60分鐘，具有在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T3的獨(dú)特作用，所以發(fā)揮作用較甲巰咪唑MMI迅速，抑制甲亢癥狀，但是，必須保證68小時(shí)給藥一次，PTU與蛋白結(jié)合緊密，通過胎盤和進(jìn)入乳汁的量均少于MMI，所以在妊娠伴甲亢時(shí)優(yōu)先選用。④碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥⑧妊娠一過性甲狀腺毒癥㈡不依賴ACTH的庫欣綜合征：①腎上腺皮質(zhì)腺瘤連服兩天。④妊娠期糖尿病GDM7糖尿病胰島細(xì)胞抗體？胰島細(xì)胞胞漿抗體ICA，胰島素自身抗體IAA，谷氨酸脫羧酶GAD抗體，胰島抗原2(IA2)抗體。④Ⅳ期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，GRF下降，可伴有水腫和高血壓。空腹和（或）＜空腹＜④病情監(jiān)測④噻唑烷二酮類④手術(shù)②胰島素治療心力衰竭⑤護(hù)理7類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A的診斷標(biāo)準(zhǔn)？①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)持續(xù)至少1小時(shí)④對稱型關(guān)節(jié)炎滿足4項(xiàng)即可診斷（第一項(xiàng)至第四項(xiàng)至少持續(xù)6周）80、SLE血清中常見抗體及其意義？見于幾乎所有的SLE患者，不能作為與其他結(jié)締組織病的鑒別c抗SSA抗體：往往出現(xiàn)在SCLE、SLE合并干燥綜合征時(shí)有診斷意義，有抗SSA抗體的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡綜合癥。e抗rRNP抗體：血清中出現(xiàn)本抗體代表SLE的活動(dòng)，同時(shí)往往提示NPSLE會(huì)其他重要臟器的損害。結(jié)合其特異性的臨床表現(xiàn)可診斷是否合并有繼發(fā)性抗磷脂綜合征。8強(qiáng)直性脊柱炎的診斷？㈠臨床標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息后無改善㈡放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。㈢診斷:①肯定AS：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)或以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者③胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡性別正常人。d抗SSB抗體，其臨床意義與抗SSA抗體相同，但陽性率低于抗SSA抗體。陽性率40%，對SLE診斷特異性不高，往往與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。③抗ENA抗體：a抗Sm抗體：診斷SLE標(biāo)記抗體之一，特異性99%，敏感性25%，有助于早期或不典型患者或回顧性診斷所用。⑥血清類風(fēng)濕因子陽性③腕腦水腫④處理誘發(fā)病和并發(fā)癥：休克⑤T2DMβ細(xì)胞功能明顯減退者②DKA，高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖②格列奈類②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療＜服糖后2小時(shí)≥糖耐量減低IGT≥服糖后2小時(shí)毛細(xì)血管全血糖尿病7糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？②Ⅱ期:腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)正常，可間歇性增高，GFR輕度增高7糖尿病腎病損傷的發(fā)生發(fā)展分期？②2型糖尿病T2DM③不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生，伴或不伴Garney綜合征②異位ACTH綜合征：垂體以外的腫瘤分泌大量的ACTH伴腎上腺皮質(zhì)增生。
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