[醫(yī)藥衛(wèi)生]惡性腫瘤患者合并重癥感染臨床診療(文件)
【正文】 IT，定義為不能覆蓋所有分離病原菌 )，還包括起始恰當(dāng)治療延誤 (delayed initiation of appropriate therapy， DIAT)，定義為在臨床診斷重癥感染 24小時(shí)內(nèi)給予 AT，而開始治療前患者存在重癥感染已至少 24小時(shí)。 TJMUCH LOGO When：使用抗生素時(shí)機(jī) LOGO When：停用抗生素時(shí)機(jī) 1. 美國胸科學(xué)會 (ATS) 2022年修訂的 HAP處理指南明確指出 :恰當(dāng)?shù)某跏冀?jīng)驗(yàn)治療應(yīng)當(dāng)努力將療程從傳統(tǒng)的 14 21天縮短至7～ 10天，只要證明病原體不是多重耐藥的銅綠假單胞菌及不動(dòng)桿菌，而且對初始治療有良好反應(yīng)。 TJMUCH LOGO When：停用抗生素時(shí)機(jī)（腫瘤患者） 能否停用抗生素取決于患者自身的免疫狀態(tài)、感染的部位和感染的致病菌種類。 3. 強(qiáng)化血糖監(jiān)控，降低感染并發(fā)癥。 7. 加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測。 5. 減少鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的使用，避免過度鎮(zhèn)靜抑制咳嗽反射。 TJMUCH LOGO 充分重視引流、祛除病灶的重要性！ TJMUCH LOGO 非抗生素策略控制感染 1. 建立健全的消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程、家屬探望制度、病區(qū)清掃制度、污物處理制度 等。一般是體溫正常，癥狀消失后 72 96 h；對于特殊的疾病，療程要延長。 TJMUCH LOGO Which：臨床選用何種抗生素治療 1. 發(fā)揮抗生素的最優(yōu)化的臨床效應(yīng) ,依據(jù)抗菌素抗菌作用與其藥物濃度或時(shí)間的相關(guān)性，將抗菌素分為：濃度依賴性抗菌藥物和時(shí)間依賴性抗菌藥物。 只有同時(shí)滿足上述４個(gè)條件，抗生素治療才是適當(dāng)?shù)闹委煛? TJMUCH LOGO What：導(dǎo)致感染的致病菌 參照感染的部位 呼吸道、胸腔： G+球菌：葡萄球菌
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