惡性腫瘤的急癥診斷及處理(文件)
【正文】 恰當(dāng)采用放療 、 手術(shù)或／和化療的綜合治療 。 ? （ 4）可適度應(yīng)用，非中樞神經(jīng)抑制藥、抗驚厥藥 苯妥英鈉等。 7．外科治療 ? 手術(shù)的目的是明確診斷、癥狀治療，為放療和化療創(chuàng)造必要的條件。神志狀況、生命體征和瞳孔表現(xiàn)均系最重要的觀察項(xiàng)目。 ? 惡性腫瘤的心包積液是常見的急癥之一。 ? 心包穿刺抽液 ? 心包內(nèi)注入藥物 ? 液體增長(zhǎng)迅速 ， 也可考慮心包引流術(shù) 。 ? 原來有心功能不良的患者，應(yīng)當(dāng)審慎應(yīng)用和加強(qiáng)心臟監(jiān)測(cè)。 。 ? 及時(shí)妥善地處理可有效地控制病情 ， 緩解癥狀 ， 在合適地條件下給予化療 、 放療或手術(shù) ， 可明顯地延長(zhǎng)病人的生存期和改善生活質(zhì)量 。 ? 心包穿刺抽液 癥狀明顯時(shí)宜首選，心包內(nèi)用藥（ MMC， DDP或 CP， 5FU等 ）。 綜合治療計(jì)劃 ? 原則：病因治療為主，解除心包壓塞，同時(shí)積極對(duì)癥治療與支持療法。 五、 心包積液與心包壓塞 ? 概述 ? 惡性心包積液與心包壓塞發(fā)展迅速，特別是血性滲出者，往往會(huì)危及患者的生命。 ? 孤立性病變，手術(shù)切除效果也較好 。 ? （ 2）最有效的化療藥物是 BCNU， CCNU，Me－ CCNU， ACNU，甲基苯肼， VM26，（威猛）等 。 ? （ 2）嚴(yán)格限制液體輸入量 。 綜合治療計(jì)劃 ? 原則是首先去除病因 ，盡快地降低 ICP。 診斷與鑒別診斷 ? 精神狀態(tài)改變，精神不振、昏睡、嗜睡和神志錯(cuò)亂等 . ? 進(jìn)行性加劇的頭痛、視力減退， ? 嘔吐或癲痛樣發(fā)作等 ICP增高癥狀 ? 有 腫瘤病史 ? 脈搏變慢、血壓升高常與顱內(nèi)壓增高同時(shí)存在 。 ? 放療合并類固醇激素治療對(duì)大多數(shù)病人來說是標(biāo)準(zhǔn)治療，以前沒有組織學(xué)診斷的患者，為了診斷和治療目的盡可能手術(shù)。 ? 多數(shù)病人應(yīng)用放療 +化療或／手術(shù)是合理的 . ? 一般地講，化療治療脊髓壓迫主要作為輔助治療。 內(nèi) 科 治 療 ? 化療主要用于 ? ①兒童腫瘤和成人某些對(duì)化療敏感的腫瘤。 ? 常見原因。 ? 大小便失禁，提示預(yù)后不良
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