慈溪市疾病預(yù)防控制中心(文件)
【正文】 市（地區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為每旬的 3日，市（地區(qū)） → 省疾病預(yù)防控制中心為每旬的 6日。 疫苗接種反應(yīng) ? 一般反應(yīng) ? 異常反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫瘢 神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng) 非典型麻疹綜合癥（ AMS） 監(jiān)測(cè)目的、內(nèi)容 麻疹監(jiān)測(cè)的主要目的： ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，了解麻疹發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn) ? 分析人群麻疹免疫狀況，確定易感人群，預(yù)測(cè)并采取措施控制麻疹暴發(fā) ? 為制訂控制麻疹暴發(fā)、調(diào)整加速麻疹控制有關(guān)策略與措施提供依據(jù) ? 為將來(lái)消除麻疹有關(guān)策略與措施的制訂積累經(jīng)驗(yàn) 麻疹監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容 ? 對(duì)所有疑似病例進(jìn)行報(bào)告 ? 調(diào)查所有疑似病例，提高報(bào)告敏感性、完整性與及時(shí)性 ? 開(kāi)展暴發(fā)調(diào)查 ? 分析人群免疫狀況，發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)和高危人群，預(yù)測(cè)并預(yù)防麻疹暴發(fā) 麻疹監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容 ? 有條件的地區(qū)和麻疹發(fā)病率較低的地區(qū)，對(duì)所有麻疹疑似病例進(jìn)行血清學(xué)診斷與鑒別診斷。 ? 從 2022年開(kāi)始浙江省麻疹疫苗接種劑量 由 ，改為 ? 1824月齡兒童接種麻腮風(fēng)疫苗 麻疹疫苗的免疫持久性 初免成功后有持久的免疫力 免疫麻疹疫苗 25年后的抗體水平 感染或免疫 人數(shù) HI抗體陰轉(zhuǎn)率 (%) 免疫 感染 313 13 1646 23 ? 117名 HI抗體陰轉(zhuǎn)者的中和抗體情況 ? 108名中和抗體陽(yáng)性 (%) ? 9名中和抗體未測(cè)出 (%) 麻疹疫苗 ？主要是補(bǔ)漏而不是加強(qiáng) 1： 16，既不代表保護(hù)水平，也不意味著要再免疫，僅僅是再免時(shí)抗體不能升高的界限 發(fā)性免疫失敗的積累 免疫策略 ? 初始強(qiáng)化免疫 (Catchup Immunization)：在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的麻疹免疫接種以迅速有效地阻斷麻疹病毒傳播。 鑒別診斷 ?風(fēng)疹 1）前驅(qū)期短，發(fā)熱及上呼吸道癥狀輕； 2）無(wú)麻疹粘膜斑，皮疹出現(xiàn)快，消退亦快； 3）出疹前即有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)明顯腫大，并一直持續(xù)到病愈； 4）退疹后無(wú)色素沉著或細(xì)糠麩樣脫屑 5）并發(fā)癥少，預(yù)后好。 色素斑 ? 皮疹消退的順序與其出現(xiàn)的順序是一致的 ， 在皮膚遺留下棕色的色素沉著稱為色素斑 。 第二天的皮疹（特寫(xiě)） ? 皮疹第二天 ， 大斑塊樣皮疹出現(xiàn)在軀干部 ，由上至下進(jìn)展有助于與藥疹鑒別 ， 后者幾乎無(wú)此過(guò)程 。 第一天的麻疹皮疹 ? 前驅(qū)內(nèi)出現(xiàn)的一過(guò)性紅斑 性皮疹可能會(huì)與猩紅熱相混 淆 ， 但仔細(xì)檢查口腔常能發(fā)現(xiàn) 科潑力斑 。 在疾病前驅(qū)期可在黏膜部位發(fā) 現(xiàn) ， 常出現(xiàn)在與磨牙相對(duì)的發(fā) 炎的頰黏膜表面 ， 類似于粗鹽 粒 ， 組織學(xué)上斑點(diǎn)由粘膜基層 小的壞死點(diǎn)組成 ， 同時(shí)伴有血 漿滲出及單核細(xì)胞浸潤(rùn) 。 臨床表現(xiàn) ? 出疹期 一般持續(xù) 2－ 5天，首先在耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底，自上而下逐漸散布全身，紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹初期壓之退色，重者不退色。 輕 活疫苗 IgG 或 177。 麻疹病毒主要特性 – 副粘病毒科 , 麻疹病毒屬 ,與同科中對(duì)人致病原 (副流感 ,流腮 )無(wú)抗原交叉 – 可分成 8個(gè)基因組 ,20個(gè)基因型 – 至今仍是一個(gè)血清型 – 可在多種細(xì)胞中生長(zhǎng) , 產(chǎn)生特異病變 – 人是麻疹病毒唯一宿主 – 可在人體免疫系統(tǒng)中繁殖 病原學(xué) ? 麻疹病毒是單股螺旋 RNA病毒，屬副粘液病毒科 ? 接近圓形或卵圓形的顆粒，直徑約為 120－ 250nm ? 麻疹病毒有雙層膜，膜厚 10－ 20nm，膜上有血凝素和血溶素，是病毒的主要抗原成份 病原學(xué) ? 麻疹病毒有 6個(gè)主要結(jié)構(gòu)蛋白 ? 膜上三種蛋白 血凝糖蛋白（ H） 融合蛋白（ F） 膜蛋白（ M） ? 核內(nèi)有三種蛋白 核衣殼蛋白（ N） 多聚酶（ L） 磷蛋白（ P） 病毒的穩(wěn)定性 ? 對(duì)熱敏感 ? 對(duì)光照敏感 ? 對(duì)濕度敏感 ? 對(duì)酸敏感 ? 對(duì)脂溶劑敏感 ? 對(duì)消毒劑敏感 麻疹主要特性 , 幾乎 100%顯性感染 2. 人傳人 , 無(wú)中間宿主 , 無(wú)昆蟲(chóng)媒介 3. 感染后有終生免疫力 4. 原發(fā)感染后產(chǎn)生 IgM,下降快 , 是診斷依據(jù) 麻疹 IgM與采血時(shí)間關(guān)系 （ 168例典型病例）
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