《蟲媒出血熱病毒》ppt課件(文件)
【正文】 出血熱病例數(shù)（ WHO提供） 登革熱 (dengue fever, DF) ?潛伏期 314日 ， 平均 47日 。 登革熱患者的皮疹 登革出血熱 (dengue hemorrhagic fever,DHF） ?潛伏期不清楚。除了由常見的脈管炎引起的血漿滲漏外，還存在散布的血管內(nèi)凝血。 ?病毒感染可誘導(dǎo)單核細(xì)胞或活化的 T細(xì)胞釋放 IL IFNγ等炎性細(xì)胞因子，使血管通透性增高，引起出血和休克。 易感力和免疫力 ?地方性流行區(qū)兒童易感， 20歲以上人群均有抗體。 ? 在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中 ， 以腦內(nèi)途徑接種 12日齡 乳鼠最為敏感 。 滅蚊 、 防蚊是預(yù)防登革熱的唯一方法 。 ?如池塘、飲水缸等放養(yǎng) 柳條魚 、稻田養(yǎng)殖各種魚類以及應(yīng)用 蘇云金桿菌 H14及 球形芽胞桿菌等均是有效的殺滅蚊幼的方法。 ?目前我國(guó)研制成功并在人群應(yīng)用的蟲媒病疫苗有： 乙腦疫苗 、 森林腦炎疫苗 、 流行性出血熱疫苗 、 黃熱病疫苗等 。 ?臨床特征 ：高熱、出血、低血壓和高死亡率 ?自然疫源性疾病，動(dòng)物傳給人后，通過人 人傳播，造成流行或暴發(fā)流行 ?均為有包膜的 RNA病毒。 ?是布尼亞病毒科 (Bunyaviridae)的一個(gè)新屬。 ?核衣殼 ：螺旋對(duì)稱。 在我國(guó)為 I型（姬鼠型或野鼠型，A型）； II型（家鼠型或大鼠型， R型）。 長(zhǎng) 爪 沙 鼠 流行環(huán)節(jié) 1 ?地區(qū)性： 與鼠類分布有關(guān)。 家鼠傳播者3～ 5月為高峰，林區(qū)姬鼠傳播者夏季為流行高峰。 ?傳播途徑： （ 1）呼吸道傳播：通過氣溶膠傳播； （ 2）消化道傳播：動(dòng)物排泄物污染食物； （ 3）接觸傳播：直接接觸或破損皮膚感染； （ 4）垂直傳播： HFRS可傳給胎兒； （ 5）蟲媒傳播：螨類可能是傳播媒介； ?易感人群： 人類易感，多呈隱性感染；與野生動(dòng)物接觸多者感染率高。除青海和新疆尚未發(fā)現(xiàn)外，其余 30個(gè)省市和自治區(qū)均有報(bào)道，包括臺(tái)灣。 臨床表現(xiàn) ?潛伏期： 12 周； ?典型臨床表現(xiàn)： 高熱，出血和腎損害 。 ?免疫性： 持久免疫（特異性 IgM和 IgG）。但非典型患者在疾病 早期癥狀類似流感 ，不易做出確診， ? 故用微生物學(xué)檢查方法進(jìn)行 輔助診斷 ，甚為重要。 ? 特異抗原檢查： 用免疫熒光法或酶標(biāo)抗體法檢測(cè) 白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞內(nèi)的特異抗原 。 ?切斷傳播途徑： 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) ， 避免呼吸道及接觸感染 。 ?疫苗接種應(yīng)在流行高峰季節(jié)前半～ 1個(gè)月內(nèi)完成。 復(fù)習(xí)思考題 1. 黃病毒有哪些共性 ? 2. 試述乙腦病毒的致病特點(diǎn)和防治關(guān)鍵。鑒于我國(guó)疫區(qū)多為混合型等特點(diǎn)，建議以接種雙價(jià)（ Ⅰ 型和 Ⅱ 型）疫苗為宜。 ?對(duì)高發(fā)病地區(qū)及其他疫區(qū)的高危人群應(yīng)推行疫苗接種 。 ? 病毒核酸檢查： 用 PCR、 核酸雜交試驗(yàn)檢測(cè)病毒 核酸 。 微生物學(xué)檢查法 微生物學(xué)檢查 ? 病毒的分離及鑒定： 用 VeroE6 單層細(xì)胞培養(yǎng)法 或動(dòng)物接種法 (2～ 4d齡乳鼠 、 黑線姬鼠等 )分離病毒 。 II型 IgG多在 2年內(nèi)消失，對(duì) I型病毒有交叉免疫力，但不強(qiáng)。 致病機(jī)理 ?可能除病毒 直接在胞漿內(nèi)增殖 造成細(xì)胞臟器損傷，并作用于血管引起 血管通透性增加 外，還可能有 免疫病理反應(yīng) 參與。 ?病死率為 3%～ 20%不等，一般為 5%左右。 流行狀況 2 ? HFRS呈世界性分布，在 31個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行，主要是我國(guó)和韓國(guó)，次為俄羅斯、芬蘭和前南斯拉夫等。 流行高峰之前，主要傳染源密度增高，帶毒率也增高。 ?季節(jié)性： 四季發(fā)病，但有明顯高峰季節(jié)。 ?易感動(dòng)物 : 黑線姬鼠、長(zhǎng)爪沙鼠、金地鼠（無明顯癥狀），小白鼠乳鼠可發(fā)病及致死。 漢坦病毒 ( 200,000) 漢坦病毒結(jié)構(gòu)模式圖 L、 M、 S為基因片段 G G2為包膜糖蛋白 N為核蛋白 ?抗原分型 : 6個(gè)血清型。 黑線姬鼠 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 Ⅳ 型 生物學(xué)特性 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 球形、卵圓形或多形態(tài)， Φ120nm。 ?HFRS于 20世紀(jì) 30年代在亞洲流行。 預(yù) 后 一般預(yù)后良好，不存在攜帶者。 ?對(duì)癥治療 ：補(bǔ)液、用退熱劑和鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱和疼痛等。 ?媒介節(jié)肢動(dòng)物的防制 采用以環(huán)境治理 、化學(xué) /物理防
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