醫(yī)學(xué)]顱腦損傷的臨床康復(fù)(文件)
【正文】 法等。 機(jī)理 ? 強(qiáng)制性運動療法的機(jī)制基于習(xí)得性廢用（ learned nonuse）的形成、克服習(xí)得性廢用。 CIT介入的其它必要條件 ? 患者本人還必須有較高的康復(fù)欲望、良好的認(rèn)知能力、上肢各關(guān)節(jié)要能產(chǎn)生運動，而且要到達(dá)可靠的家庭支持。 ? 每天強(qiáng)化訓(xùn)練 6小時， 5天 /周，連續(xù)二周。 減重平板步行訓(xùn)練 ? 速度： Hesse教授認(rèn)為開始為 ，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練結(jié)束時達(dá) 。 ? 同年齡控制小組平均步行速度約為 。 高壓氧療法 ? 概述：高壓氧療法是在人工加壓的環(huán)境 下，讓患者接受 100%醫(yī)用純氧的一種治療方法。 ? 空氣加壓艙，用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過面罩、氧帳或人工呼吸吸氧。 ? 此外，高壓氧還具有抑制細(xì)菌生長、殺菌等作用。 高壓氧療法的禁忌癥 ? 未經(jīng)處理的氣胸和活動性出血； ? 血壓過高； ? 嚴(yán)重肺氣腫疑有肺大泡者； ? 上呼吸道感染； ? 患有流感、肺結(jié)核、肝炎等傳染病的； ? 妊娠。運動想象和身體訓(xùn)練相結(jié)合，可以促進(jìn)運動的學(xué)習(xí)和改善活動能力。 復(fù)習(xí)思考題 ? ？ ? ？ ? ？ ? ？如何防治？ ? 、額葉攻擊行為、負(fù)性行為障礙的特點是什么？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ?謝謝！ 。它的最佳適應(yīng)癥目前還不十分清楚。純氧艙持續(xù)吸氧不超過 。 高壓氧療法的適應(yīng)癥 ? 絕對適應(yīng)癥：燒燙傷、骨髓炎 、氣體栓塞、放射性組織傷害、腦膿腫輔助治療、壞死性軟組織感染、潛水減壓病、骨筋膜室綜合癥、皮膚及皮瓣移植愈合不良、一氧化碳中毒或氰化物中毒、大量失血性貧血、氣性壞疽、傷口愈合不良（如：糖尿病足、頑固性潰瘍）。 高壓氧療法的機(jī)理 ? 高壓氧治療可提高組織的氧供（尤其對缺血區(qū)），提高氧分壓，收縮血管，減少腦血流量，減輕腦水腫，使顱壓下降。 ? 純氧艙，它用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。 ? 持續(xù)時間大概在 46周。 ? 美國洛杉磯加利福利亞大學(xué)（ UCLA）的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采取更加功能化的速度，及接近正常閑逛的速度 。另外，部分減重平板運動實際上是一種強(qiáng)迫性主動性訓(xùn)練。 CIT介入的基本方法 ? 主要為限制健手使用，使用強(qiáng)制性手夾板和帶有填充材料的手套，結(jié)合吊帶，應(yīng)在患者清醒時 90%時間內(nèi)使用。 ? 除拇指外至少有其他兩指背伸 10 176。 強(qiáng)制性運動療法 ? 概要：強(qiáng)制性運動療法（ Constraintinduced movement therapy， CIMT或CIT），是一套新的康復(fù)治療技術(shù)。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。 ? ②簡短而明確的指令也有助于患者。 訓(xùn)練是多種多樣的，也并非一天內(nèi)就把某訓(xùn)練中的所以步驟都完成。 ④ 作業(yè)療法： ① 指出報紙中的消息 ? 取一張當(dāng)?shù)氐膱蠹?，首先問患者有關(guān)報紙首頁的信息如大標(biāo)題、日期、報紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報紙中的專欄如體育、商業(yè)、分類廣告等。 ? ③作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。成功后增加字母的行數(shù)和難度。無誤后改用兩個不透明的杯子，操作同上。 ? 在國外已廣泛應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行認(rèn)知的康復(fù)，但在我國還未普及。 ? 應(yīng)制定長期康復(fù)的目標(biāo)。患者表現(xiàn)為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或顱神經(jīng)麻痹 ： 患者能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可能有輕度后遺癥 DRS ? 開眼： 03分 ? 言語： 04分 ? 運動： 05分 ? 進(jìn)食、如廁、梳洗、修飾方面的認(rèn)知能力： 03分，上述四項分別評分 ? 功能水平： 05分 ? 受雇能力： 03分 ? 無殘疾（ 0分）、輕殘疾（ 1分）、部分殘疾（ 23分）、中度殘疾（ 46分）、中重度殘疾（ 711分）、重度殘疾（ 1216分）、極重度殘疾（ 1721分）、植物狀態(tài)（ 2224分）、極度植物狀態(tài)（ 2529分）、死亡（ 30分） 康復(fù)治療 ? （一） 康復(fù)目標(biāo) ? （二） 制定康復(fù)計劃的原則 ? （三） 常見功能障礙的處理 （一）康復(fù)
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