醫(yī)學]顱腦損傷的臨床康復(文件)
【正文】 法等。 機理 ? 強制性運動療法的機制基于習得性廢用（ learned nonuse）的形成、克服習得性廢用。 CIT介入的其它必要條件 ? 患者本人還必須有較高的康復欲望、良好的認知能力、上肢各關節(jié)要能產生運動，而且要到達可靠的家庭支持。 ? 每天強化訓練 6小時， 5天 /周，連續(xù)二周。 減重平板步行訓練 ? 速度： Hesse教授認為開始為 ，經過一段時間的訓練結束時達 。 ? 同年齡控制小組平均步行速度約為 。 高壓氧療法 ? 概述：高壓氧療法是在人工加壓的環(huán)境 下，讓患者接受 100%醫(yī)用純氧的一種治療方法。 ? 空氣加壓艙，用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據病情，病人通過面罩、氧帳或人工呼吸吸氧。 ? 此外，高壓氧還具有抑制細菌生長、殺菌等作用。 高壓氧療法的禁忌癥 ? 未經處理的氣胸和活動性出血； ? 血壓過高； ? 嚴重肺氣腫疑有肺大泡者； ? 上呼吸道感染； ? 患有流感、肺結核、肝炎等傳染病的； ? 妊娠。運動想象和身體訓練相結合，可以促進運動的學習和改善活動能力。 復習思考題 ? ？ ? ？ ? ？ ? ？如何防治？ ? 、額葉攻擊行為、負性行為障礙的特點是什么？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ？ ?謝謝！ 。它的最佳適應癥目前還不十分清楚。純氧艙持續(xù)吸氧不超過 。 高壓氧療法的適應癥 ? 絕對適應癥：燒燙傷、骨髓炎 、氣體栓塞、放射性組織傷害、腦膿腫輔助治療、壞死性軟組織感染、潛水減壓病、骨筋膜室綜合癥、皮膚及皮瓣移植愈合不良、一氧化碳中毒或氰化物中毒、大量失血性貧血、氣性壞疽、傷口愈合不良（如：糖尿病足、頑固性潰瘍）。 高壓氧療法的機理 ? 高壓氧治療可提高組織的氧供（尤其對缺血區(qū)），提高氧分壓，收縮血管，減少腦血流量，減輕腦水腫，使顱壓下降。 ? 純氧艙，它用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內的氧。 ? 持續(xù)時間大概在 46周。 ? 美國洛杉磯加利福利亞大學（ UCLA）的學者認為應采取更加功能化的速度，及接近正常閑逛的速度 。另外，部分減重平板運動實際上是一種強迫性主動性訓練。 CIT介入的基本方法 ? 主要為限制健手使用，使用強制性手夾板和帶有填充材料的手套，結合吊帶，應在患者清醒時 90%時間內使用。 ? 除拇指外至少有其他兩指背伸 10 176。 強制性運動療法 ? 概要：強制性運動療法（ Constraintinduced movement therapy， CIMT或CIT），是一套新的康復治療技術。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。 ? ②簡短而明確的指令也有助于患者。 訓練是多種多樣的，也并非一天內就把某訓練中的所以步驟都完成。 ④ 作業(yè)療法： ① 指出報紙中的消息 ? 取一張當地的報紙，首先問患者有關報紙首頁的信息如大標題、日期、報紙的名稱名稱等，如回答無誤，再要他指出報紙中的專欄如體育、商業(yè)、分類廣告等。 ? ③作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。成功后增加字母的行數和難度。無誤后改用兩個不透明的杯子，操作同上。 ? 在國外已廣泛應用計算機進行認知的康復，但在我國還未普及。 ? 應制定長期康復的目標。患者表現為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調、繼發(fā)性癲癇或顱神經麻痹 ： 患者能重新進入正常社交生活，并能恢復工作，但可能有輕度后遺癥 DRS ? 開眼： 03分 ? 言語： 04分 ? 運動： 05分 ? 進食、如廁、梳洗、修飾方面的認知能力： 03分，上述四項分別評分 ? 功能水平： 05分 ? 受雇能力： 03分 ? 無殘疾（ 0分）、輕殘疾（ 1分）、部分殘疾（ 23分）、中度殘疾（ 46分）、中重度殘疾（ 711分）、重度殘疾（ 1216分）、極重度殘疾（ 1721分）、植物狀態(tài)（ 2224分）、極度植物狀態(tài)（ 2529分）、死亡（ 30分） 康復治療 ? （一） 康復目標 ? （二） 制定康復計劃的原則 ? （三） 常見功能障礙的處理 （一）康復
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