神經(jīng)外科顱腦損傷(1)(文件)
【正文】 肢體回縮 4 不能睜眼 1 僅能發(fā)音 2 雙上肢過屈 3 不能發(fā)音 1 四肢過伸 2 四肢無反應 1 GCS評分最高分 15分，最低分 3分， 8分以下為昏迷。 腦損傷的常見并發(fā)癥 ? ? ? ? ? ? ? 作業(yè) ? 1. 開放性顱腦損傷臨床特點 ? ? 2. 顱骨凹陷性骨折的治療原則 ? ? 3. 腦震蕩的的診斷、治療原則 ? 。 2） .中型（ Ⅱ 級 ）：輕度腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，昏迷 6小時以內(nèi)。 急性硬膜下血腫 好發(fā)于 50歲以上的老年人 3周以后 病程長 慢性顱內(nèi)壓增高及局限性癥狀出現(xiàn) 頭顱 CT顱骨內(nèi)板下見 新月形 等或低密度影。 硬膜外血腫 epidural hematoma 典型癥狀： 昏迷－清醒 〔 意識好轉(zhuǎn) 〕 －再昏迷 即存在 “中間清醒期”。 并發(fā)腦水腫及顱內(nèi)血腫 — 腦疝 CT檢查可見挫裂傷的具體部位和范圍。癥狀和體征傷后一段 ? 時間內(nèi)出現(xiàn)且進行性加重，常需手術(shù)。 開 放 性 顱 腦 損 傷 閉合性腦損傷的機制 （ 1）加速性損傷： 運動的物體撞擊于靜止的頭部，腦傷多發(fā)生在直接受力部位。 ? e. 大劑量抗生素應用，預防感染。 顱底骨折合并腦脊液漏時： ? 、填塞、滴藥。 顱蓋骨折 ?診斷依據(jù)：主要依靠 X線攝片確診。 ? 2） .骨折片壓迫重要部位引起神經(jīng)功能障礙。 ： 按骨折部位分：顱蓋骨折；顱底骨折 ? 按骨折形態(tài)分：線形骨折；凹陷性骨折 ? 按骨折與外界是否相通分：開放性骨折；閉合性骨折 顱蓋骨折 ?線形骨折 ? 單純線形骨折不需要特殊處理。 ? ，抗感染能力強，清 ? 創(chuàng)縫合時間允許放寬至 24小時。 ：表現(xiàn)為心率、血壓、呼吸、體溫的不 穩(wěn)定，最終呼吸循環(huán)衰竭死亡。 ：兩側(cè)瞳孔不等大，患側(cè)散大，對光反 射遲鈍或消失。 治療原則 1 一般處理 2 病因治療 3 降低顱內(nèi)壓 4 冬眠或亞低溫治療 5 腦脊液體外引流 6 輔助過度通氣 第三節(jié) 急性腦疝 當顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，從而出現(xiàn)一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。 中毒性腦水腫 ：腦細胞缺氧、缺血性改變 ? 時。 ? 2）顱內(nèi)占位性病變。 ? ICP增高時， CSF分泌減少，吸收增加。 ? 舒張期時 ICP下降。 第十九章 顱內(nèi)壓增高 increased intracran
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