冠心病影像學診斷比較(文件)
【正文】 方式：自旋轉(zhuǎn)回波 （ SE）和 電影 MRI ? MRI無 X線輻射，有較高的時間、空間和軟組織分辨率， 任意平面成像 ? 一站式的檢查特點，結合非造影增強的血流、 相位效應技術和造影增強 (磁性劑釓）的 MR血管造影技術， 可同時完成心臟的解剖結構、功能、心肌缺血和 心肌活性的評價， ? 適用于獲得性和先天性心臟疾病，心包、心臟腫瘤和 大血管疾病的診斷，提供心肌組織信息 ? MRI在冠心病的應用受到臨床醫(yī)師的重視，并成為研究熱點 ? 檢查時間長，病人會有恐懼感，昂貴 磁共振 評價心室功能 ? MRI常規(guī)掃描結合 MRI電影計算心室收縮末期和舒張末期容積、每搏量，心輸出量、心臟指數(shù)、總體和區(qū)域射血分數(shù)、心肌質(zhì)量和節(jié)段室壁增厚率 ? MRI對心功能的評價優(yōu)于超聲，已成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評價的金指標 ? 電影 MRI可定量評價心梗后心肌重構過程 上圖： MRI 多巴酚丁胺負荷：箭頭所指心尖部無運動 下圖： CAG： LAD單支病變 上圖： MRI多巴酚丁胺負荷：下側壁無運動， 靜脈滴注多巴酚丁胺后運動改善（心肌存活） 下圖： CAG： RCA和 LCX病變 磁共振 血管疾病 ? MRA對大血管和周圍血管的診斷可達到類似 X線數(shù)字減影血管造影 （ DSA） 的效果 ? MRA已廣泛用于診斷主動脈病變，如主動脈夾層及外周動脈狹窄 ? MRA診斷冠狀動脈病變的敏感性、特異性和冠狀動脈造影相似，但由于分辨率限制， MRA僅限于近中段冠狀動脈病變， 臨床應用有一定局限性，目前不作為首選 正常冠狀動脈 MRA 上圖 a. CAG b. MRA 下圖（ MRA三維）左下：右冠近端狹窄 右下： 右冠遠端狹窄 冠狀動脈 MRA 左圖： RCA閉塞 中圖： LCX近段狹窄 右圖： LAD正常 磁共振 心肌缺血 ? 藥物負荷心肌灌注 MRI評價心肌缺血與 SPECT有良好的一致性 ? 常用腺苷 MRI負荷試驗 ? 有應用前景，目前不首選 MRI和 SPRCT 腺苷負荷 左室前壁灌注缺損 可逆性心肌缺血 磁共振 存活心肌 ? 高度的軟組織分辨率，結合對比劑延遲增強技術，MRI能鑒別心內(nèi)膜下和透壁 MI ? 對比劑延遲增強 MRI顯示的高信號能識別存活心肌和瘢痕組織 ? 撿出存活心
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