急性心肌梗死診斷標準的演變20xx(20xx—20xx指南意見)(文件)
【正文】 急性心肌梗死診斷標準的演變 2020 （ 2020— 2020指南意見 ） 遼寧醫(yī)學院附屬一院心內科 陶貴周 劉 仁 光 主要內容 一、 2020 — 2020 AMI主要指南 二、再定義與我國和歐美新指南 三、 NSTEACS 我國和歐美新指南 四、 2020 美國缺血 /梗死新標準 五、 2020年第三次全球統(tǒng)一定義 一、 2020— 2020主要指南 ※ 2020— AHA/ACCF/ESC/WHF 心梗全球統(tǒng)一再定義 20 20 2020歐、美、中 修改 STEMI指南 ※ 20 20 2020歐、美、中 修改 NSTEACS指南 ※ 2020AHA/ACCF/HRS科學聲明 提出 ST改變新標準 ※ 2020 — ESC/ACCF/AHA/WHF MI第三次全球統(tǒng)一定義 二、再定義與我國和歐美新指南 定義與分類 MI診斷標準 標志物標準 心電圖標準 2020 20 20 2020 分類 心肌梗死的定義與分類 定義 臨床上存在心肌缺血并有心肌壞死證據(jù) （ 由缺血引起的心肌壞死） 1型 自發(fā)性 MI（原發(fā)冠脈事件） 2型 繼發(fā)于缺血的 MI（需 O2↑/ 供 O2↓ ） 3型 突發(fā)意外性心源性死亡 4型 PCI相關的 MI（ ） 5型 CABG相關的 MI 由原發(fā)性冠狀動脈事件 （斑塊侵蝕和 /或破裂、裂隙或夾層） 引起 1 型 (自發(fā)性 MI) 2 型 (繼發(fā)缺血的 MI) 由心肌供氧減少或需氧增加引起 （冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、貧血、心律失常、高血壓或低血壓） 。 標記物 ↑ 是二者鑒別關鍵 （ 24h） (R為主 ) 風險的評估 （ 歐 2020） ● ECG正常 T() ST↓ ● ST↓ 導聯(lián)數(shù) 和 幅度 與缺血程度、范圍預后相關 ST↓ ， MI后 1年死亡率 11%， 6倍 ● ST↓ 并 一過性 ↑ 風險更高 四、 2020AHA/ACCF/HRS科學聲明 (6)
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