【正文】 效特點來考慮，例如 ，諸花皆升，旋覆花獨降。升者引之以咸寒，則沉 而直達下焦； 沉者引之以酒，則浮而上至顛頂， .... 一物之中 有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。所以按照藥物的性能和 病員的實際情況，重視中草薊的具體應(yīng)用，是非常必要的。 在配伍應(yīng) 用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥 物因協(xié)同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功 效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等。 （三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如防風能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。 以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。 從應(yīng)用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展，可以對表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧；對毒性藥物可以使毒性消除 或減弱，從而保證用藥的安全。 【文獻摘錄】 《本草綱目》：「藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如 人參、甘草、黃耆、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者， 奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺 者，制彼之毒也?！? ■第二節(jié) 用量 用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物 的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。過于苦寒的藥物，多用 會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。 質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘 花、薄荷葉等）。 現(xiàn)在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩 ，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中 還打破了舊習慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許 多藥物的新療效，對推動中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定 促進作用；但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng) 該適當小些?！? ■第三節(jié) 服用法 服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。 “湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的 過程中應(yīng)該注意的事項，后者是在服藥時必須 注意的方面。如氣味芳香、容易揮 發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則 煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類 藥物，一 般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。 其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布 包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“ 另烊”，如人參、阿膠等，再沖入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不 必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。 其次，關(guān)于服藥時間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一 次， 或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后 2 小時左右服用較好。但對于 寒性病癥則需要熱服，對于熱性病癥則需要冷服；真熱假寒的病癥 ，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫熱藥而宜于冷服。 ....。解表藥的臨床 應(yīng)用，有以下幾點： 1. 感受外邪，具有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等表癥者。 ◎ 第一節(jié) 發(fā)散風寒藥 ◎ 發(fā)散風寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強。 【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。 麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風透疹。 2. 用于咳嗽、氣喘。 麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮 、生姜等同用。 2. 本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平 喘，配干姜則宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細辛湯中配附 子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。 麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、甘草、石膏 用于里熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者?！? 桂枝 【藥用】本品為樟科植物菌桂的細枝。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于風寒表癥 桂枝辛溫，善祛風寒，能治感冒風寒、發(fā)熱惡寒，不論有汗、無汗 都可應(yīng)用。 【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用） 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 【方劑舉例】桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗 治外感風寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風、口不渴等?！? 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗。溫病化燥必須禁用桂枝。 【功效】發(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒。 3. 用于食魚蟹后引起的吐瀉腹痛 紫蘇辛溫，能解魚蟹毒，中魚蟹毒后可用單味紫蘇煎服，或配合生 姜同用。 【方劑舉例】香蘇散（《和局方劑》）：香附、紫蘇、陳皮、甘草 治外感風寒、內(nèi)有氣滯、頭痛無汗、胸膈滿悶、噫氣惡食。」 《本草綱目》：「解肌發(fā)表，散風寒，行氣寬中，消痰利肺。 【性味與歸經(jīng)】辛，溫。主要治療感冒風寒，發(fā)熱惡 寒、無汗、頭痛、身痛等癥，常與防風相需為用。 4. 用于衄血、便血、崩漏等癥 荊芥炒炭應(yīng)用，有入血分而止血的作用，可用于便血、崩漏等癥， 在臨床上常配合其它止血藥同用。 2. 荊芥與紫蘇均能發(fā)汗解表，但紫蘇散寒力強，偏入氣分，又能理氣寬中 ；而荊芥祛風力勝，偏入血分，炒炭又能止血。 【文獻摘錄】《本經(jīng)》：「主寒熱，鼠瘺、瘰歷生瘡。實則新產(chǎn)血虛，孤陽上冒， ....萬萬 不可誤也。 【功效】祛風解表，勝濕解痙，止瀉止血。 2. 用于風濕痹痛 防風能祛風濕而止痛，常配合羌活、防己等治療風濕痹痛等癥。 【按語】 1. 防風一藥，顧名思義，是治風止痛的藥物。 2. 荊芥與防風常同用于祛風解表，有如麻黃配桂枝以發(fā)汗解表，也是取它 相須的作用。 4. 防風炒炭 ，又可用于崩漏而見血色清淡者，與溫經(jīng)止血的炮姜相比，則 功用相似而力較遜。 【文獻摘錄】《本經(jīng)》：「主大風頭眩痛，惡風風邪，目盲無所見，風行周身，骨 節(jié)疼痛?！褂终f：「按東垣用升麻來升脾陽，每嫌 其過；天士改用防風，比較穩(wěn)妥。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于感冒風寒，發(fā)熱惡寒等癥 羌活功能發(fā)散風寒，祛風止痛，用于感冒風寒，兼有頭痛、身痛為 主，常配防風、白芷等藥同用。 【按語】羌活一藥，既能發(fā)汗解表，又可祛風差而止痛，但在作為發(fā)汗解表藥時， 應(yīng)將它的祛風止痛功效密切結(jié)合起來，即在臨床上用于風寒表癥時，必須 兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。 【。根據(jù)近年來臨床實踐體會，本品退熱的功效很好，可配合 清熱藥如蒲公英、板藍根等品治風熱表癥，而且一般在熱退之后無再度發(fā) 熱現(xiàn)象。對于頭痛病癥，多配合川芎、細辛等應(yīng)用。入膀胱、腎經(jīng)?！? 《菊人醫(yī)話》：「嬰兒周與耕涎生數(shù)月時，感受暑滯，脾陽不振，水 泄多日，囟門下陷，乳飲日少，脆弱 萬分。 玉真散（《醫(yī)宗金鑒》）：防風、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破傷風。至于荊、 防兩藥相比，則荊芥發(fā)汗之力較強，而防風祛風止痛之功較好。因它微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可用于風熱癰盛 、目赤腫痛、咽喉不利等癥，可與荊芥、薄荷、連翹、山梔、黃芩等同 用。 此外，本品又有止血、止瀉作用，如用于腹痛泄瀉，常配合白芍、白 朮、陳皮等同用；如用于便血、崩漏，一 般炒炭應(yīng)用。以及感冒風熱、發(fā)熱惡寒 、目赤、咽痛等癥。 【性味與歸經(jīng)】辛、甘，微溫?！? 《本草正義》：「按產(chǎn)后風痙，角弓反張，古人亦無不謂是風寒外承 ，直犯太陽。 【方劑舉 例】荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：荊芥穗、防風、羌活、獨活、前胡、 柴胡、枳殼、桔梗、赤茯苓、川芎、 甘草 治瘡瘍寒熱。 【按語 】 1. 荊芥一藥，生用有祛風解表的功效，炒炭則用于止血。 2. 用于麻疹透發(fā)不暢 荊芥有辛散作用能助麻疹透發(fā)，常與薄荷、蟬衣、牛蒡子等配合應(yīng) 用。 【功效】祛風解表，止血。上 則通鼻塞、清頭目，為風寒外感靈藥；中則開胸膈 、醒脾胃、宣化痰飲，解郁結(jié)而利氣滯。 【文獻摘錄】《別錄》：「下氣，除寒中。 【按語】紫蘇既能發(fā)汗散寒以解表邪，又能行氣寬中、解郁止嘔，故對風寒表癥而 兼見胸悶嘔吐癥狀的，使用本品，很是適宜；或無表癥而有氣滯不暢癥狀 的，也可用于宣通。 2. 用于胸悶、嘔惡等癥 紫蘇用于脾胃氣滯、胸悶、嘔惡，不論有無表癥，均可應(yīng)用，都是 取其行氣寬中的作用，臨床常與藿香配伍應(yīng)用。 【性味與歸經(jīng)】辛、溫。」 《江 蘇中醫(yī)》：「桂枝的功用包括：解表和營、通陽散寒、溫化水氣、 補益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。 桂枝附子湯（《傷寒論》）：桂枝、附子、甘草、生姜、大棗 治風寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉(zhuǎn)側(cè)。故治風寒表癥，風寒無 汗，常與麻黃配伍，以增強它發(fā)汗的作用；而治風寒表癥、自汗惡風則 不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。 2. 用于寒 濕痹痛與經(jīng)閉腹痛、痛經(jīng)等癥 桂枝能溫通經(jīng)脈，對寒濕性風濕痹痛，多配合附子、羌活、防風等 同；對氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥，常配合當歸、芍藥、桃 仁等同用。入心、肺、膀胱經(jīng)。」 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗。 【方劑舉例】麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草 用于外感風寒，惡寒，無汗，頭痛，身疼等表實者。 【按語】 1. 麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。如寒邪 咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細辛、干 姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草 等同用。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時，可在辛涼透疹藥 中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、 平喘的效果。 【功效】發(fā)汗解表 ，宣肺平喘，利水。對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風濕痛等初起具有上述表癥的，也可應(yīng)用。 解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證