【正文】 【。根據(jù)近年來臨床實(shí)踐體會(huì)，本品退熱的功效很好，可配合 清熱藥如蒲公英、板藍(lán)根等品治風(fēng)熱表癥，而且一般在熱退之后無再度發(fā) 熱現(xiàn)象。 【按語】羌活一藥，既能發(fā)汗解表，又可祛風(fēng)差而止痛，但在作為發(fā)汗解表藥時(shí)， 應(yīng)將它的祛風(fēng)止痛功效密切結(jié)合起來，即在臨床上用于風(fēng)寒表癥時(shí)，必須 兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。對(duì)于頭痛病癥，多配合川芎、細(xì)辛等應(yīng)用。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒等癥 羌活功能發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，用于感冒風(fēng)寒，兼有頭痛、身痛為 主，常配防風(fēng)、白芷等藥同用。入膀胱、腎經(jīng)?！褂终f：「按東垣用升麻來升脾陽，每嫌 其過；天士改用防風(fēng)，比較穩(wěn)妥?！? 《菊人醫(yī)話》：「嬰兒周與耕涎生數(shù)月時(shí)，感受暑滯，脾陽不振，水 泄多日，囟門下陷，乳飲日少，脆弱 萬分。 【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主大風(fēng)頭眩痛，惡風(fēng)風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨 節(jié)疼痛。 玉真散（《醫(yī)宗金鑒》）：防風(fēng)、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破傷風(fēng)。 4. 防風(fēng)炒炭 ，又可用于崩漏而見血色清淡者，與溫經(jīng)止血的炮姜相比，則 功用相似而力較遜。至于荊、 防兩藥相比，則荊芥發(fā)汗之力較強(qiáng)，而防風(fēng)祛風(fēng)止痛之功較好。 2. 荊芥與防風(fēng)常同用于祛風(fēng)解表，有如麻黃配桂枝以發(fā)汗解表，也是取它 相須的作用。因它微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可用于風(fēng)熱癰盛 、目赤腫痛、咽喉不利等癥，可與荊芥、薄荷、連翹、山梔、黃芩等同 用。 【按語】 1. 防風(fēng)一藥，顧名思義，是治風(fēng)止痛的藥物。 此外，本品又有止血、止瀉作用，如用于腹痛泄瀉，常配合白芍、白 朮、陳皮等同用；如用于便血、崩漏，一 般炒炭應(yīng)用。 2. 用于風(fēng)濕痹痛 防風(fēng)能祛風(fēng)濕而止痛，常配合羌活、防己等治療風(fēng)濕痹痛等癥。以及感冒風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒 、目赤、咽痛等癥。 【功效】祛風(fēng)解表，勝濕解痙，止瀉止血。 【性味與歸經(jīng)】辛、甘，微溫。實(shí)則新產(chǎn)血虛，孤陽上冒， ....萬萬 不可誤也?！? 《本草正義》：「按產(chǎn)后風(fēng)痙，角弓反張，古人亦無不謂是風(fēng)寒外承 ，直犯太陽。 【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主寒熱，鼠瘺、瘰歷生瘡。 【方劑舉 例】荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：荊芥穗、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、前胡、 柴胡、枳殼、桔梗、赤茯苓、川芎、 甘草 治瘡瘍寒熱。 2. 荊芥與紫蘇均能發(fā)汗解表，但紫蘇散寒力強(qiáng)，偏入氣分，又能理氣寬中 ；而荊芥祛風(fēng)力勝，偏入血分，炒炭又能止血。 【按語 】 1. 荊芥一藥，生用有祛風(fēng)解表的功效，炒炭則用于止血。 4. 用于衄血、便血、崩漏等癥 荊芥炒炭應(yīng)用，有入血分而止血的作用，可用于便血、崩漏等癥， 在臨床上常配合其它止血藥同用。 2. 用于麻疹透發(fā)不暢 荊芥有辛散作用能助麻疹透發(fā)，常與薄荷、蟬衣、牛蒡子等配合應(yīng) 用。主要治療感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡 寒、無汗、頭痛、身痛等癥，常與防風(fēng)相需為用。 【功效】祛風(fēng)解表，止血。 【性味與歸經(jīng)】辛，溫。上 則通鼻塞、清頭目，為風(fēng)寒外感靈藥；中則開胸膈 、醒脾胃、宣化痰飲，解郁結(jié)而利氣滯?！? 《本草綱目》：「解肌發(fā)表，散風(fēng)寒，行氣寬中，消痰利肺。 【文獻(xiàn)摘錄】《別錄》：「下氣，除寒中。 【方劑舉例】香蘇散（《和局方劑》）：香附、紫蘇、陳皮、甘草 治外感風(fēng)寒、內(nèi)有氣滯、頭痛無汗、胸膈滿悶、噫氣惡食。 【按語】紫蘇既能發(fā)汗散寒以解表邪，又能行氣寬中、解郁止嘔，故對(duì)風(fēng)寒表癥而 兼見胸悶嘔吐癥狀的，使用本品，很是適宜；或無表癥而有氣滯不暢癥狀 的，也可用于宣通。 3. 用于食魚蟹后引起的吐瀉腹痛 紫蘇辛溫，能解魚蟹毒，中魚蟹毒后可用單味紫蘇煎服，或配合生 姜同用。 2. 用于胸悶、嘔惡等癥 紫蘇用于脾胃氣滯、胸悶、嘔惡，不論有無表癥，均可應(yīng)用，都是 取其行氣寬中的作用，臨床常與藿香配伍應(yīng)用。 【功效】發(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒。 【性味與歸經(jīng)】辛、溫。溫病化燥必須禁用桂枝?！? 《江 蘇中醫(yī)》：「桂枝的功用包括：解表和營、通陽散寒、溫化水氣、 補(bǔ)益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面?！? 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗。 桂枝附子湯（《傷寒論》）：桂枝、附子、甘草、生姜、大棗 治風(fēng)寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動(dòng)困難、不能自由轉(zhuǎn)側(cè)。 【方劑舉例】桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗 治外感風(fēng)寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、口不渴等。故治風(fēng)寒表癥，風(fēng)寒無 汗，常與麻黃配伍，以增強(qiáng)它發(fā)汗的作用；而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則 不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。 【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用） 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 2. 用于寒 濕痹痛與經(jīng)閉腹痛、痛經(jīng)等癥 桂枝能溫通經(jīng)脈，對(duì)寒濕性風(fēng)濕痹痛，多配合附子、羌活、防風(fēng)等 同；對(duì)氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥，常配合當(dāng)歸、芍藥、桃 仁等同用。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于風(fēng)寒表癥 桂枝辛溫，善祛風(fēng)寒，能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒，不論有汗、無汗 都可應(yīng)用。入心、肺、膀胱經(jīng)?！? 桂枝 【藥用】本品為樟科植物菌桂的細(xì)枝?！? 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗。 麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、甘草、石膏 用于里熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者。 【方劑舉例】麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草 用于外感風(fēng)寒，惡寒，無汗，頭痛，身疼等表實(shí)者。 2. 本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平 喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附 子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。 【按語】 1. 麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。 麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮 、生姜等同用。如寒邪 咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細(xì)辛、干 姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草 等同用。 2. 用于咳嗽、氣喘。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時(shí)，可在辛涼透疹藥 中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、 平喘的效果。 麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。 【功效】發(fā)汗解表 ，宣肺平喘，利水。 【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。對(duì)于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風(fēng)濕痛等初起具有上述表癥的，也可應(yīng)用。 ◎ 第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 ◎ 發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)。 解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液；因此 ，凡自汗、盜汗、熱病傷津以 及陰虛發(fā)熱等癥，都應(yīng)慎用。解表藥的臨床 應(yīng)用，有以下幾點(diǎn)： 1. 感受外邪，具有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等表癥者。 解表藥多屬辛散之品，辛能發(fā)散，可使外邪從汗而解，故適用于邪在肌表 的病癥。 ....。 【文獻(xiàn)摘錄】 《本經(jīng)》：「病在胸隔已上者，先食后服藥；病在心腹已下者，先服藥而后食；病 在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。但對(duì)于 寒性病癥則需要熱服，對(duì)于熱性病癥則需要冷服；真熱假寒的病癥 ，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎擞诶浞? 至于驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時(shí)服用，治療急性病癥就隨時(shí)可服，不 要拘泥規(guī)定時(shí)間。 其次，關(guān)于服藥時(shí)間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一 次， 或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后 2 小時(shí)左右服用較好。每劑藥物一般煎二次，有些補(bǔ)藥也可以煎三次 。 其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布 包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“ 另烊”，如人參、阿膠等，再?zèng)_入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不 必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。但是對(duì)于一些 礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要 先用水煎 15 ～ 20 分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時(shí)要注明 “先煎”或“先入”。如氣味芳香、容易揮 發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則 煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類 藥物，一 般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費(fèi)藥材。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時(shí)后再 煎。 “湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的 過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，后者是在服藥時(shí)必須 注意的方面。內(nèi)服法，有湯 、丸、散、膏、露、酒等，適應(yīng)范圍較廣?！? ■第三節(jié) 服用法 服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。 現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是以舊制一斤十六兩計(jì)算的。 現(xiàn)在由于中草藥運(yùn)動(dòng)的普遍開展，臨床上對(duì)于草藥的用量一般多用五錢至一兩 ，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中 還打破了舊習(xí)慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許 多藥物的新療效，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定 促進(jìn)作用；但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng) 該適當(dāng)小些。 有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫 （ 如砒霜）等。 質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘 花、薄荷葉等）。又病情輕者，不宜用重劑；病情較重者，劑量 可適當(dāng)增加。過于苦寒的藥物，多用 會(huì)損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。一般說來，在使用藥物、確定劑量的 時(shí)候， 應(yīng)該從下列三個(gè)方面來考慮： 藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少雖開 始，視癥情變化，再考慮逐漸增加；一旦病勢(shì)已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防 中毒或產(chǎn)生副作用。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物 的用量