以家庭為中心的護(hù)理familyhealthcare(文件)
【正文】 界聯(lián)系 、外部資源的利用程度、對環(huán)境變化的反應(yīng) ? 家庭 權(quán)力結(jié)構(gòu) ? 家庭角色 ? 家庭的 空間領(lǐng)地和感情氣氛 ? 交往方式 ? 家庭資源 51 （二）制定家庭護(hù)理計劃 ? 制定計劃步驟 ? 設(shè)立長期和短期目標(biāo) ? 尋找資源 ? 確定可運(yùn)用的護(hù)理方法 ? 選擇護(hù)理措施 52 （三）實施家庭護(hù)理措施 ? 幫助家庭應(yīng)對疾病或喪失 ? 教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變 ? 為家庭聯(lián)系所需的資源 ? 幫助家庭在環(huán)境中保持健康 53 （四）家庭護(hù)理效果評價 ? 評價方法 ? 過程評價 ? 發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過程中 ? 利于及時修改計劃 ? 終末評價 ? 發(fā)生在護(hù)士－家庭關(guān)系的終末階段 ? 用于總結(jié)干預(yù)的效果 ? 評價繼續(xù)干預(yù)的需求 54 評價內(nèi)容 ? 根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評價 ? 家庭患者的護(hù)理效果 ? 其他個體護(hù)理效果 ? 家庭子系統(tǒng)護(hù)理效果 ? 家庭單位效果 ? 家庭環(huán)境干預(yù)效果 55 評價結(jié)果 ? 修改 ? 繼續(xù) ? 問題解決 56 二、家庭護(hù)理 Family nursing范 疇 ? 直接提供 診療護(hù)理服務(wù) ﹑ 康復(fù)指導(dǎo) ﹑ 心理護(hù)理及咨詢 ﹑ 用藥指導(dǎo) ﹑ 營養(yǎng)指導(dǎo) ﹑ 傳染病的消毒隔離 ﹑ 嬰幼兒及婦女保健 ﹑ 老年護(hù)理 ﹑ 慢性病管理 ﹑ 臨終關(guān)懷等 ? 增強(qiáng)自我保健及自我護(hù)理能力 ? 指導(dǎo)家庭成員參與患者的護(hù)理 ? 增強(qiáng)家庭的應(yīng)對能力 ? 改變家庭中不利于健康的生活方式和環(huán)境 57 三、家庭治療 family therapy－－－ ? 家庭治療的基本框架 ? 觀察 observation：用心去看、聽、感受 ? 座談 Interview：先與家庭成員建立信任關(guān)系，鼓勵交談；家庭會議方式座談 ? 家庭評估 Family assessment ? 家庭干預(yù) Intervention： ? 目的 直接明白有效的方式；積極的感情氣氛；合理利用家庭空間；尊重個人價值和個性發(fā)展；民主統(tǒng)一的決定模式；提供心理治療和精神支持 ? 效果評價 evaluation 58 第三節(jié) 家庭訪視 home visit ? 概 念： 為促進(jìn)和維持個體及家庭的健康而在服務(wù)對象的家里進(jìn)行有目的的交往活動 ? 是開展社區(qū)護(hù)理及健康服務(wù)的重要方法 ? 目 的：建立足夠和有效的支持系統(tǒng) ? 鼓勵家庭充分利用有關(guān)的健康資源 ? 促進(jìn)利于健康的家庭環(huán)境 ? 預(yù)防疾病和促進(jìn)健康 ? 為在家的患者和殘疾人提供合理有效的照顧 59 家訪 Home visit ? 家訪是全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士主動服務(wù)于個人和家庭的重要途徑 ? 只有通過家訪才能了解客觀的真實的家庭背景資料 ? 找到問題的原因 ? 發(fā)現(xiàn)真正的病人 ? 幫助患者在家中獲得康復(fù) 60 家訪的適應(yīng)癥 1． 急癥病人 2． 行動不便的特殊人群和病人 3． 有心理社會問題和不明原因不遵醫(yī)囑的病人 4． 新成為服務(wù)對象的 、 患多種慢性病的老人 5． 臨終病人 6． 有新生兒和產(chǎn)褥期婦女 7． 家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價 8． 實施家庭咨詢與治療 61 類 型 ? 預(yù)防性家訪 —預(yù)防疾病促進(jìn)健康 ? 用于婦幼保健與計劃免疫 ? 評估性家訪 —對照顧對象的家庭評估 ? 用于有危機(jī)或病殘的家庭 ? 連續(xù)性家訪 —定期進(jìn)行 ? 用于慢性病或康復(fù)期的病人及臨終病人 ? 急診性家訪 —臨時問題或緊急情況家庭 62 home visit 優(yōu) 點(diǎn) ? 多數(shù)人愿意在家接受照顧 ? 與健康有關(guān)的環(huán)境因素能被觀察和考慮 ? 人們在熟悉的環(huán)境中更容易接受信息 ? 有利于家庭其他成員的參與 ? 減少住院次數(shù) ﹑ 縮短住院時間 ? 降低醫(yī)療費(fèi)用 63 缺 點(diǎn) ? 花費(fèi)時間，工作效率相對較低 ? 護(hù)士難以控制家庭中的不利因素 ? 過于密切的訪視可造成抵制或恐懼情緒 ? 需要考慮護(hù)士的安全 64 家訪的藝術(shù) ? 有需要時才家訪 ? 周全的計劃 ? 合適的時間 ? 開門見山 ? 控制時間 ? 不能過分親熱 ? 注意觀察每個成員的反應(yīng) ? 簡短總結(jié) ? 調(diào)研家訪，注意宣傳教育 ? 不接受饋贈 ? 家訪報告存檔保存 65 程 序 ? 家庭訪視流程圖 ? 準(zhǔn) 備 ? 實際訪視 ? 評 價 ? 記 錄 ? 預(yù)約下次訪視 66 訪視應(yīng)收集的資料 ? 家庭基本資料： ? 護(hù)理病歷 ? 周期性檢查記錄 ? 小兒預(yù)防接種計劃表 ? 轉(zhuǎn)診、住院記錄 ? 家庭護(hù)理病歷及相關(guān)資料
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