【正文】 家庭單位的評估 ? 家庭環(huán)境的評估 ? 家庭基本資料 ? 家庭 內部結構 ? 家庭功能 ? 家庭發(fā)展階段 ? 家庭適應和應對家庭資源 33 １、家庭結構評估 ? 家系圖（ genealogy chart） ? 一般由三代人組成，從上到下輩分降低，從左至右年齡降低 ? 夫妻雙方的家庭都可包含在內 ? 每個成員的符號旁邊，可按需要加注年齡及結婚、離婚、死亡、退休等生活事件 ? 家族譜 *:利用 家系圖譜、社會關系圖 描述 家庭結構 、家庭關系網(wǎng)絡、醫(yī)療史 34 ? 包括 3或 3代以上 所有成員 ? 所有家庭成員的 姓名 年齡或 出生 日期 ? 任何死亡 : 死亡 年齡或日期及死因 ? 家庭成員的主要 疾病或問題 ? 標出在同一處 居住 的成員 ? 結婚和離婚 日期 ? 將 子女 由左至右按年齡大小依次列出 ? 使用的 符號 及其 圖例 家系圖 設計原則 35 家系圖示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 36 37 38 39 40 41 ２、家庭功能評估 ? 家庭圈 ? 病人畫一個大圈，再在里邊畫小圈，每個圈代表自己和他認為重要的人 ? 圈的大小代表權威性或重要性的大小 ? 圈之間的距離代表親疏程度 ? 反映病人對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關系 ? 家庭圈代表當前的情況，需要持續(xù)地修正 42 家庭圈示意圖 P P 父 母 兄 43 ? Smilkstein－ 1978年設計用于檢測家庭功能的問卷 ，包括兩部分 ? 第一部分測量個體對家庭功能的 整體滿意度 ? 第二部分是了解個人與家庭成員間 個別關系 ? 關系的評判采用多級排序法 ? 良好、較差、惡劣三種程度 ? 經(jīng)常這樣 2分；有時這樣 1分；幾乎很少 0分 ? 總分 07分家庭功能良好； ? 46分障礙； 03分嚴重障礙 ３、家庭關懷度指數(shù) APGAR問卷 44 家庭功能 APGAR評估問卷 問 題 經(jīng)常這樣 有時這樣 幾乎 很少 適應度 Adaptation ，可以從家人處得到滿意的幫助 □ □ □ 合作度 Partnership 擔問題的方式 □ □ □ 成熟度 Growth ，家人都能接受且給予支持 □ □ □ 情感度 Affection 對我的情緒 (如憤怒、悲傷、愛 )的反應 □ □ □ 親密度 Resolve □ □ □ 45 簡易 APGAR問卷的名稱和含義 ? 名稱 含義 ? 適應度 遭遇危機時，解決問題的能力 ? 合作度 分擔責任和共同決定的程度 ? 成熟度 互相支持達到心身成熟程度和 自我實現(xiàn)的程度 ? 情感度 家庭成員之間相愛的程度 ? 親密度 共享時光、金錢和空間的程度 46 ? 家庭生活周期 (family life cycle) ? 指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程 ４、家庭生活周期評估 47 階 段 定 義 家 庭 問 題 保 健 重 點 男女結合 性生活問題 計劃生育問題 交流與溝通問題 適應新的社會關系 婚前健康檢查 性生活指導 計劃生育指導 心理咨詢 個孩子出生 最大孩子介于 0~30個月 父母角色的適應 經(jīng)濟壓力問題 照顧幼兒的壓力 母親健康問題 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導 新生兒喂養(yǎng) 預防接種 嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育 齡前兒童 最大孩子介于 30個月 ~6歲 兒童身心發(fā)育問題 孩子上幼兒園問題 合理營養(yǎng) 監(jiān)測和促進生長發(fā)育 疾病防治 形成良好的習慣 防止意外事故 齡兒童 最大孩子介于 6~13歲 兒童身心發(fā)展問題 離家上學問題 適應學校環(huán)境問題 除 “ 有學齡前期兒童 ”的保健內容外 ， 還引導正確應對學習壓力 合理進行社會化 家庭生活周期主要問題及其保健重點 48 年 最大孩子介于 13歲 ~離家