急性前壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔封堵3例(文件)
【正文】 形態(tài)，封堵后出現(xiàn)殘余漏的機(jī)會(huì)增多，故不能過(guò)于追求完美，只要能明顯改善血流動(dòng)力學(xué)紊亂即達(dá)到治療目的。 ? 經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察和適當(dāng)治療，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。需要超聲檢查和化驗(yàn)動(dòng)態(tài)觀察。由于 VSR多位于肌部，該部位選用 Amplatzer室缺封堵器成功率高、并發(fā)癥少。30:819 ? Holzer et al Catheter Cardiovasc Interv 2020:61:196201 ? 30 day mortality 28% 13/18 but many cases not acute or posttsurgical ? 11/18(61%) or 11/16(69%) survived at median followup 332 days 封堵時(shí)間 ? 目前的建議是在 AMI后的 4~6周后進(jìn)行，早期積極的循環(huán)支持可以爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。 討論 ? 急性心肌梗死合并室間隔穿孔，發(fā)病率低 ?1%，住院死亡率高 (87 %以上 ) ，尤其是女性及老年患者，多為個(gè)案和單中心少數(shù)病例報(bào)道，大樣本的文獻(xiàn)報(bào)道不多。 ? 冠脈造影：?jiǎn)沃Р∽儯?LAD pm 100%閉塞，未干預(yù) ，予 IABP輔助循環(huán)。 ? 入院檢查： HR： 105次 /分， BP：150/70mmHg，心律齊，雙肺呼吸音粗，雙肺底可及濕羅音，胸骨左緣可及 5/6級(jí) SM。 封堵術(shù) 18mm封堵傘后分流明顯減少 病情轉(zhuǎn)歸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1