【正文】 (七 )做 好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時補(bǔ)充、更換。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士 長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 (三 )做好經(jīng)常性的醫(yī)療 差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對護(hù)理差錯或事故及時調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見，報院科學(xué)技術(shù)委員會。 二、護(hù) 理值班制度 (一 )值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病員進(jìn)行護(hù)理工作。 (五 )早晚交班時，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。由本人及時登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。 (四 )發(fā)生差錯和事故，科內(nèi)應(yīng)及時組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責(zé)任， 24 小時內(nèi)口頭報告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部， 48小時交書面報告。 四、護(hù)理文件書寫制度 (一 )護(hù)理 文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。 五、分級護(hù)理制度 傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住 院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護(hù)理等級。 護(hù)理要求： ①設(shè)特別護(hù)理小組，實(shí)行 24小時監(jiān)護(hù)。 ④正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。 ②制定護(hù)理計(jì)劃，按時詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。 (三 )二級護(hù)理 指征： ①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者； ②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。 ②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。 (二 )護(hù)士長是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。對所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護(hù)理計(jì)劃，參與醫(yī)師查房，了解對護(hù)理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。 七、病房管理制度 (二 )定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 (六 )醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。 (四 )住院病人及其家屬不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。 (七 )住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。 (十 )住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 (二 )學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。 (四 )探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 (四 )轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。 病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士辦好出院手續(xù)，提前送交住院處。 十二、治療室工作制度 大量的管理資料下載 19 (一 )治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。 (五 )室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤? (四 )室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時應(yīng)重新消毒。 (二 )檢驗(yàn)單由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本、要妥善保管。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，土動與臨床科室，重新檢查。 (六 )保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。 二、放射科工作制度 (一 )各項(xiàng) X線檢查，須由臨床醫(yī)生 詳細(xì)填寫申請單。特殊攝片和重要攝片，待觀察 X片合格后方囑病人離開。全部 X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。 (七 )每天集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。 (十 )注意用電安全， X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。 (四 )超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。 (七 )檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。 (三 )對申請做運(yùn)動試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切 觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。 第九節(jié) 藥品器材供應(yīng)管理工作制度 一、藥劑不科工作 (一 )調(diào)劑室工作制度 收到處方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型 、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。 含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。 急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查。 購回之藥品應(yīng)及時 (最多不超過三日 )辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。 ④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。 ②藥品統(tǒng)計(jì)范圍，藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品、毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進(jìn)行一次盤點(diǎn)，以處方實(shí)際消耗量為該月消耗量。 (三 )中藥房工作制度 中藥房收到處方后，對處方中各項(xiàng)內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配，調(diào)配 后經(jīng)過復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。 加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或有關(guān)中藥炮制的規(guī)定進(jìn)行，藥材符合要求后方可供配方或配制制劑，處方中凡未 注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。 (四 )煎藥室工作制度 煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、服藥時間、劑數(shù)及 煎法，經(jīng)核對無誤后，在服藥本上簽收。 藥劑用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器，內(nèi)服、外用藥容器應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。 煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄、煎藥記錄以及差錯事故記錄。購入貴重儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗(yàn)收，然后入庫上帳立卡，建立儀器設(shè) 備檔案，有關(guān)使用科室應(yīng)制定使用和管理制度。 (六 )失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。 一級保養(yǎng)：由儀器使用人按計(jì)劃進(jìn)行，主要為內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況，局部檢查和調(diào)整。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。 (八 )貴重精密儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)請示領(lǐng)導(dǎo)，并請專門人員保養(yǎng)維修，同時要填寫維修登記表。 (七 )醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)，確保正常使用。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，防止損壞丟失。 (二 )根據(jù)各科請購計(jì)劃和需要，編制采購計(jì)劃，交醫(yī)院設(shè)備管理委員會評議論證，報院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。 煎藥室要注意安全，保持清潔衛(wèi)生，非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。 煎藥時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。 中藥庫應(yīng)建立帳、卡，毒性中藥和貴重中藥材應(yīng)設(shè)專柜、專帳，由專人保管，對庫存藥材應(yīng)定期檢查，及時做好出、入帳，有計(jì)劃地補(bǔ)充。 方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明，需臨時炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工，煎藥時切實(shí)按要求煎煮，以保證藥效。 ③有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計(jì)報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。 統(tǒng)計(jì)報銷 ①藥品統(tǒng)計(jì)報銷表應(yīng)做到正確、及時、按期報送規(guī)定的部門。 ②各科 (中心 )應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。 ②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立賬卡，隨時登記，保證帳物相符。 驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。 (二 )藥品供應(yīng)保管制度 藥品的供應(yīng)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)我院業(yè)務(wù)情況，各科室請購計(jì)劃，季節(jié)發(fā)病情況，儲備定額為基礎(chǔ)，由藥劑科編定初步計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任及主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”．等字樣。 處方調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出。 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。 (五 )各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖進(jìn)行 大量的管理資料下載 21 一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。 四、心電圖檢查工作制度 (一 )需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者，應(yīng)及時安排檢查。 (五 )住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。 (二 )危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。 (九 )認(rèn)真做好 X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以 保證歸還。 (四 )X線診斷要密切結(jié)合臨床。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 (七 )嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級質(zhì)量控制管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 (五 )特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留 24小時，一般標(biāo)本和用過的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗消毒。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。 (三 )收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 (六 )室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤? (二 )嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時做到一人一碗 (盤 )、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特 殊感染傷口不得在換藥室換藥。 (三 )室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。 對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者， 醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬出具手續(xù)后，方能辦理出院。 病人入院后應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。 十一、 病人出入院制度 (一 )入院管理 病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置，由接診室護(hù)士送入病房，并向病房護(hù)士做好交班工作。 (二 )病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。 十、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 (一 )醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診斷或治療有困難 的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意報院長或主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。不得私自將病員帶出院外。 (三 )陪伴需嚴(yán)格控制， 確需陪伴者由醫(yī)師、護(hù)士長決定留陪一人，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證，停止陪護(hù)時將證收回。 九、探視陪伴制度 大量的管理資料下載 18 (一 )探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時間。 (九 )住院病人應(yīng)穿病員服，不得亂串病房或自行換床位。 (六 )住院病人不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后方可離開，否則按自動出院處理。 (二 )住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。 (九 )定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。 (八 )護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。 (四 )病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。 (四 )輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄 ，嚴(yán)格交接班制度。 (三 )責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，對所管床位的病人實(shí)行八小時在班，二十四小時負(fù)責(zé)。 護(hù)理要求 ①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息； ②每日測體溫，脈搏，呼吸二次； ③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。 護(hù)理要求 ①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每 1－ 2 小時巡視一次； ②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動； ⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓 勵病人多翻身； ④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。 ④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。 (二 )一級護(hù)理 指征： ①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者； ②特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后 1— 3天： ③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。 ②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。 ②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。 (三 )病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時間，