【正文】 且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以cdc提出應將大腸埃希氏菌0157：h7列為常規(guī)檢測項目。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（eiec）：可侵入結腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（eaggec）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：腸桿菌科的鑒定（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應采用葡萄糖氧化發(fā)酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應三個類群；③選擇生化反應進行屬種鑒別。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉化因子家族以及其他細胞因子等。2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。血小板計數(shù)一般正常。有兩種計算方法：l）mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）單向擴散試驗檢測時的注意點：（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（5）應用單克隆抗體測量多態(tài)性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗雙向擴散試驗：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。分子量小者，擴散快，反之較慢?？贵w效價是抗原、抗體經(jīng)過自由擴散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。參考值：aglt50大于l800s（30min）（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、ep0受體和鐵蛋白受體等。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如hbe、hb constant spring、hb lepore等。這種直接法所測的細胞為igm生成細胞，其他類型ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和srbc混合時，再加抗鼠ig抗體（如兔抗鼠ig），使抗體生成細胞所產(chǎn)生的igg或iga與抗ig抗體結合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。sba能與人及多數(shù)哺乳動物igg的fc段呈非特異性結合，利用這一特征，首先將spa包被srbc，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。2012年醫(yī)學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離：利用單核細胞在37℃和ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。常用的方法包括：①e花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法?？梢詼y定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。2012年醫(yī)學檢驗技師臨檢基礎醫(yī)學檢驗工作總結簡短篇三三基試題（臨床檢驗）姓名工號科室分數(shù)一、選擇題(每題1分，共65分)(a)、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于(a)，稱為(e)(c)(b)(d)、蝶骨、腭骨、枕骨、顳骨、蝶骨、顴骨、蝶骨、蝶骨、頂骨、顳骨e額骨、蝶骨、枕骨、頂骨8抗利尿激素的作用主要是(e)、排鉀、集合管對水的重吸收(b).10最能反映組織性缺氧的血氧指標是(c) (a)12病程記錄的書寫下列哪項不正確(d)13均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的(c)~11 cm 14皮膚檢查描述哪項不正確c，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色b皮膚黏膜膜出血，不高出皮膚，2mm者，為出血點，有波動，5mm為血腫，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹，不包括d(d)，心率快，測中心靜脈壓為5 cmhz0( kpa)，應采取(a)，立即給強心利尿藥，18有關骨折急救處理，下列哪項錯誤(e)、可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架， ，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法(d)、酒精消毒20．組織相容性抗原指的是ca．同種異型抗原b．隱蔽的自身抗原c．同種移植抗原d．有核細胞表面抗原：ca．c1 b．c2 c．c3 d．c422．尿液常規(guī)分析每次尿量不應少于a、3mlb、6mlc、15mld、60ml23．目前血沉測定首選的方法是答案:da、庫氏法b、溫氏法c、潘氏法d、魏氏法24．精子細胞核位于精子的答案：aa、頭部b、頸部c、體部d、尾部、白細胞和巨噬細胞最可能是 a 26．“肉眼血尿”是指每升尿液中含血量超過答案：ba、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測定aa．血清呈乳糜狀b．高血糖c．高血鉀d．高血鈉《新傳染病防治法》，下列哪種說法是正確的答案：a、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。最適于血液常規(guī)檢驗的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽(edta)。室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評則是控制分析準確度調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是促紅細胞生成素和雄激素氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進行處理后才能棄去。(√)(ag)是指血漿中未測定的陽離子(ua)與未測定的陰離子(uc)量的差值。()，易析出結晶損害腎臟。(√)1vma是兒茶酚胺在尿液中的主要代謝產(chǎn)物。(√)1變態(tài)反應實際上是一種異常的或病理性的免疫反應。()1沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。()革蘭氏陽性菌的等電點為ph45。(√)5消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。三 判斷題（每題1分，共15分），每分鐘進人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。ss培養(yǎng)基的“ss”是指沙門菌屬和志賀菌屬。2..疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。2012年醫(yī)學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄鋅在小腸上皮細胞內(nèi)吸收，運送至肝和全身。：根據(jù)相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。此法可用于檢測人類外周血中的igg產(chǎn)生細胞，與抗體的特異性無關。如果用一定方法將srbc用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產(chǎn)生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。由于脾細胞內(nèi)的抗體生成細胞可釋放抗srbc抗體，使其周圍的srbc致敏，在補體參與下導致srbc溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。常見的結構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質(zhì)異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的hbs??；不穩(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。2012年醫(yī)學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結構異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（～）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。但甘油與膜脂質(zhì)又有親和性，可使膜脂質(zhì)減少。如若兩者分子量相等，則形成直線。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。（3）每次測定時必須用質(zhì)控血清作質(zhì)控。試管法：%瓊脂糖溶液中，注入小試管內(nèi)，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環(huán)。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應的結果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。臨床最常見的是大腸埃希菌。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（etec）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（hbs?。琱bbart、hbi病可見少量鐮狀細胞。2012年醫(yī)學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究腫瘤壞死因子的應用研究：由于tnf的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，tnf療法的研究已被許多國家開展。（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。尿透明度還易受某些鹽類結晶的影響。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗（elisa）2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義肝硬化代償期患者血清alt可輕度增高或正常，失代償期alt可持續(xù)升高。①酶增強免疫測定技術（emit）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結果就可推算出標本中半抗原的量。2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查骨髓涂片的檢查（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。2012年醫(yī)學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇骨髓標本的采集選擇骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件?，F(xiàn)代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經(jīng)光電轉換和電信號放大后檢出。染料法如孔雀綠直接顯色測定法。叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結果是每毫升尿含vc30毫克。一天晚上急診科一患者化驗的結果是血糖8毫克。三、采血后處理采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使po2和ph值下降pco2升高。用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：動脈血氣標本采集方法一、抗凝劑的配制首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，%ns50ml+肝素鈉針劑2支（12500u）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會自成梯度，例percoll，可迅速形成梯度，cscl、cs2so4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。2）預制梯度等密度離心法。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時，顆粒離開軸心方向移動，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發(fā)生漂浮。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、cscl、percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達到彼此分離的目的。根據(jù)離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：。通常所使用的離心機根據(jù)轉子轉速大小的不同可分為普通離心機、高速離心機和超速離心機三類2012年醫(yī)學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況離心技術是利用物體高速旋轉時產(chǎn)生強大的離心力