醫(yī)學講義《高血糖、高血脂、高尿酸血癥》(47頁)-食品飲料(文件)
【正文】 一部份植物性油 （糕餅中常含此類油脂） ? 椰子油 ? 棕櫚油 三酸甘油酯 正常 :小於 200 mg/dl 偏高邊緣 :200400 mg/dl 過高 :4001000 mg/dl 非常高 :大於 1000 mg/dl 高三酸甘油酯血癥 ? 因常合併其他心血管疾病危險因子（特別是高密度脂蛋白膽固醇過低），是否是獨立的心血管疾病危險因子仍有爭論 ? 未有研究證實用藥物來治療高三酸甘油酯血癥可以減低心血管疾病的機率 ? 三酸甘油酯若合併高密度脂蛋白膽固醇過低是會增加心血管疾病機率，應考慮藥物治療 ? 若三酸甘油酯大於 1000mg/dl，有可能造成急性胰臟炎，需用藥物治療 高三酸甘油酯血癥的治療 ?生活型態(tài)的改變 ?減輕體重 ?規(guī)則運動 ?戒煙 ?限制酒類飲用 ?避免高醣類食物攝取 ?藥物治療 ?纖維酸類藥物 代謝癥候群 ? 高血壓 ? 高血糖 ? 高三酸甘油酯血癥（常合併高密度脂蛋白膽固醇降低） ? 肥胖 ? 微蛋白尿 ? 以上疾病常合併發(fā)生，認為可能與胰島素抗阻性有關，會明增加心血管疾病發(fā)生率 高尿酸血癥 ?定義為血中尿酸大於 7mg/dl ?血中尿酸大於此值即超出尿酸在血中的溶解度，而可能產(chǎn)生沈積 ?人口中的 210%有高尿酸血癥 ?產(chǎn)生原因 ?尿酸合成過多 ?尿酸排泄減少 ?合併前二者 尿酸 ? 嘌呤 (DNA或 RNA組成份之一 )的代謝物 ? 血中尿酸來自 ﹕ ? 體內(nèi)代謝生成（主要） ? 食物中的嘌呤 ? 血中尿酸值與年齡及性別有關 ? 孩童尿酸值一般只有 34mg/dl ? 成年男性及停經(jīng)後婦女血中尿酸一般在 67mg/dl ? 停經(jīng)前女性血中尿酸一般在 56mg/dl 無癥狀高尿酸血癥 ?一般對健康無太大妨害 ?最大的問題是可能發(fā)作痛風 ?血中尿酸值大於 9mg/dl，在一年內(nèi)有 5%的機會產(chǎn)生痛風 ?血中尿酸值 79mg/dl，在一年內(nèi)有 %的機會產(chǎn)生痛風 ?一般不建議藥物治療 高尿酸血癥的併發(fā)癥 ?痛風性關節(jié)炎 ?尿酸腎結石 ?尿酸腎病變 :很少見，主要發(fā)生在大量（癌）細胞死亡時 痛風 ? 一般人口的 13%曾有痛風發(fā)作 ? 男性是女性的 10倍 ? 平均發(fā)作年齡 ? 男性 ﹕ 40歲 ? 女性 ﹕ 55歲 ? 發(fā)作方式 ? 突然關節(jié)紅腫熱痛 ? 絕大部份是單一關節(jié)發(fā)作 ? 發(fā)作前幾天發(fā)作關節(jié)可能有先兆 ? 部份有明顯的誘因 ﹕ 如外傷、合併疾病、手術、藥物、飲食失控等 痛風好發(fā)關節(jié) 肘關節(jié) (5%) 腕關節(jié) (5%) 指關節(jié) (15%) 膝關節(jié) (10%) 第一蹠趾關節(jié) (50%) 足部及踝關節(jié) (15%) 痛風的藥物治療 ?急性發(fā)作期 ?止痛消炎藥物 ?秋水仙素 ?類固醇 ?發(fā)作期間 ?抑制尿酸生成藥物 ?增加腎臟尿酸排泄藥物 ?秋水仙素 普林含量高的食物 ?發(fā)芽豆類、黃豆 ?雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等 ?白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、吻仔魚、鯊魚、烏魚、海鰻、沙丁魚等 ?小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等 ?小魚干、扁魚干 ?豆苗、黃豆芽、蘆筍 ?
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