【正文】 診、準(zhǔn)確治療、合理用藥。 門診檢驗(yàn)、物理診斷、放射線等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。 各科室參加門診工作的醫(yī)師，在門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，各科室更換門診醫(yī)師必須及時通知門診部。 熱情接待來訪人員，聽取社會各界對醫(yī)院的意見，并督促有關(guān)的科室積極改進(jìn)。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù) 人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 1 頁 共 26 頁 醫(yī)務(wù)科管理制度及職責(zé) 一、 醫(yī)務(wù)科工作制度??????????????????????????????? 4 二、 門診部工作制度??????????????????????????????? 4 三、 醫(yī)療事故及糾紛處理制度??????????????????????????? 4 四、 醫(yī)療投訴處理暫行辦法???????????????????????????? 5 五、 病例討論制度???????????????????????????????? 5 六、 病員家屬（單位）談話制度?????????????????????????? 5 七、 門診值班 及交接班制度???????????????????????????? 5 八、 監(jiān)護(hù)室工作制度??????????????????????????????? 6 九、 門診觀察室工作制度????????????????????????????? 6 十、 關(guān)于重申留觀病人的管理規(guī)定????????????????????????? 6 十一、 會診制度???????????????????????????????? 6 十二、 傳染病疫情報告制度??????????????????????????? 7 十三、 處方制度???????????????????? ???????????? 7 十四、 查房制度???????????????????????????????? 7 十五、 麻醉科工作制度????????????????????????????? 8 十六、 麻醉事故及意外防范制度????????????????????????? 9 十七、 麻醉管理及記錄要求??????????????????????????? 9 十八、 門診會診制度?????????????????????????????? 9 十九、 應(yīng)急搶救措施???????????????????????????? 10 二十、 門診診療手冊書寫制度????? ??????????????????? 10 二十一、 請示報告制度???????????????????????????? 10 二十二、 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度?????????????????????????? 10 二十三、 住院病案書寫質(zhì)量管理制度?????????????????????? 11 二十四、 病歷處方質(zhì)量考核暫行辦法?????????????????????? 12 二十五、 轉(zhuǎn)科制度?????????????????????????????? 12 二十六、 轉(zhuǎn)院制度?????????????????????????????? 12 二十七、 出、入院管理制度???? ?????????????????????? 13 二十八、 病案管理制度???????????????????????????? 13 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 2 頁 共 26 頁 二十九、 住院病案管理流程?????????????????????????? 13 三十、 危重病人搶救報告制度???????????????????????? 14 三十一、 醫(yī)囑制度?????????????????????????????? 14 三十二、 醫(yī)療安全工作制度?????????????????????????? 14 三十三、 醫(yī)療缺陷登記報告處理制度?????????????????????? 14 三十四、 醫(yī)療事故及 差錯內(nèi)部通報制度????????????????????? 15 三十五、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度?????????????????????????? 15 三十六、 醫(yī)師值班交接班制度????????????????????????? 15 三十七、 診斷書使用管理制度?????????????????????? ?? ? 15 三十八、 臨床輸血管理制度?????????????????????????? 16 三十九、 緊急情況重大醫(yī)療事件報告制度???????????????????? 16 四十、 健康教育制度???????????????????????????? 16 四十一、 檢驗(yàn)科工作制度??????????????????????????? 17 四十二、 檢驗(yàn)科配血制度??????????????????????????? 17 四十三、 輸血前檢查和交叉配血制度?????????????????????? 18 四十四、 檢驗(yàn)科發(fā)熱病人采血制度??????????????????????? 18 四十五、 輸血治療簽字制度?????????????????????????? 18 四十六、 放射科工作制度??????????????????????????? 18 四十七、 放射科 X線機(jī)器維修制度????????????????????? ?? 19 四十八、 放射科登記工作制度????????????????????????? 19 四十九、 放射科借片制度??????????????????????????? 19 五十、 醫(yī)院告知制度???????????????????????????? 19 五十一、 病 歷 復(fù)印的有關(guān)規(guī)定????????????????????????? 20 五十二、 各級醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制度?????????????????????? 21 （一） 醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)?????????????? ? ?? ???????????? 21 （二） 醫(yī)務(wù)科副科長（肋理）職責(zé)????????? ?? ? ???????????? 21 （三） 門診部主任職責(zé)???????????????? ? ?? ?????????? 21 （四） 臨床科主任職責(zé)???????????????? ? ?? ?????????? 21 （五） 臨床科主任醫(yī)師職責(zé)??????????????? ??? ????????? 22 （六） 臨床科室主治醫(yī)師職責(zé)??????????????? ?? ? ???????? 22 （七） 臨床住院醫(yī)師職責(zé)????????????? ? ?? ???????????? 22 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 3 頁 共 26 頁 （八） 門診醫(yī)師職責(zé)????????????????? ? ?? ?????????? 23 （九） 麻醉科主任職 責(zé)??????????????????????????? 23 （十） 麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)????????????????????????? 24 （十一） 麻醉科醫(yī)師職責(zé)??????????????????????????? 24 （十二） 檢驗(yàn)科主任職責(zé)??????????????????????????? 24 （十三） 主任檢驗(yàn)師職責(zé)??????????????????????????? 24 （十四） 主管檢驗(yàn)師職責(zé)??????????????????????????? 24 （十五） 檢驗(yàn)師職責(zé)????????????????????????????? 25 （十六） 檢驗(yàn)士 職責(zé)????????????????????????????? 25 （十七） 放射科主任職責(zé)??????????????????????????? 25 （十八） 放射科主治醫(yī)師職責(zé)????????????????????????? 25 （十九） 放射科醫(yī)師職責(zé)??????????????????????????? 25 （二十） 超聲診斷科主任職責(zé)????????????????????????? 26 （二十一） 超聲診斷科主任醫(yī)師職責(zé)??????????????????????? 26 （二十二） 超聲診斷科主治醫(yī)師職責(zé)??????????????????????? 26 （二十三） 超聲診斷科醫(yī)師職責(zé)????????????????????????? 26 （二十四） 心電室主任職責(zé)??????????????????????????? 26 （二十五） 心電醫(yī)師職責(zé)???????????????????????????? 26 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 4 頁 共 26 頁 一、醫(yī)務(wù)科工作制度 具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療管理工作，協(xié)調(diào)各臨床科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及與院外的聯(lián)系往來。 經(jīng)常深入科室，調(diào)查了解情況并提出改進(jìn)意見，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，督促各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行，定期檢查、采取相應(yīng)措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。 認(rèn)真做好來信來訪、全院“三新”技術(shù)項(xiàng)目、重大及致殘手術(shù)、院外專家會診、重危病人（統(tǒng)計室負(fù)責(zé)）等記錄本登記工作。 門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。 門診手術(shù)應(yīng)規(guī)定手術(shù)范圍，主任或負(fù)責(zé)醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。 1 門診夜診、急診醫(yī)師要堅決執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 1 有門診手術(shù)的科室 ，應(yīng)做好手術(shù)預(yù)約登記工作，填好手術(shù)通知單、如期進(jìn)行手術(shù)，并將手術(shù)經(jīng)過詳細(xì)記載于診療手冊。 對給患者造成損害的醫(yī)療過失糾紛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況及時采取有效的撲救措施，防止或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害。 醫(yī)療糾紛在未調(diào)查清楚之前，個人不準(zhǔn)隨意答復(fù)病人家屬提出的問題。 院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或差錯、事故管理委員會）只對醫(yī)療糾紛進(jìn)行初步內(nèi)部的定性，當(dāng)?shù)厥∈嗅t(yī)學(xué)會才是鑒定醫(yī)療事故與否的法定機(jī)構(gòu)。 四、醫(yī)療投訴處理暫行辦法 無后果一般醫(yī)患矛盾引發(fā)的投訴，原則上由當(dāng)事人自行解決或首接人接待處理，不能解決時所在科室主任(或小組長 )配合處理，難度較大者醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)共同參與處理。 五、病例討論制度 疑難病例討論制度： 凡遇疑難病例應(yīng)及時進(jìn)行討論。討論情況記入病歷。 （ 3） 死亡病例討論由科主任主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科參加，討論情況記入病歷。 臨床病例 (病理 )討論制度： 選擇疑難或臨床診斷與病理診斷不符合的病例進(jìn)行討論。 六、病員家屬 (單位 )談話制度 凡對病員發(fā)出病重、病危通知時，皆應(yīng)與其家屬談話、說明病情，并詳細(xì)記錄，重危通知單上應(yīng)由家屬 (單位 )簽字。 當(dāng)病員家屬 (單位 )拒絕簽字時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)報告并做好記錄存檔。因病假、事假需暫時離開時，須先向門診部主任及科室主任請假，并由代班醫(yī)師簽到后方可離開，否則，按脫崗論處。危重病人 應(yīng)床邊交接班。 進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，要穿工作服，戴工作帽、換鞋。 按醫(yī)囑監(jiān)護(hù)重危病員。 觀察室病人由急診值班醫(yī)師和護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療，并按要求書寫急診留察病歷，隨時記錄病情變化和處理經(jīng)過。 急診留察病人觀察時間一般不超過 4 8 小時，最多不超過 7 2 小時，留察病人需住院者，必須于 2 4 小時內(nèi)收入院。 住院部護(hù)士站要嚴(yán)格按照留觀醫(yī)囑執(zhí)行治療，及病情觀察，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。 科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 院內(nèi)會診：對危重或疑難病例、重大手術(shù)等需進(jìn)行院內(nèi)會診，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會診時間，并通知有關(guān)人員參加。 凡集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。對復(fù)雜性多科性疑難病歷，有關(guān)科室應(yīng)協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。 傳染病卡片必須認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)，卡片填好后交醫(yī)院感染辦公室，按有關(guān)疫情報告程序上報防疫部門。 十三、處方制度 醫(yī)師處方權(quán)由科主任提出，報醫(yī)務(wù)科審查、批準(zhǔn)后，將簽字及印模備案交由有關(guān)科室存檔。 處方藥品劑量及用法均以中國藥典規(guī)定為準(zhǔn)，如遇病情需要超極量或更改用法時，醫(yī)生須重新簽 字、蓋章（以示負(fù)責(zé)），藥劑人員方可調(diào)配，否則，一旦發(fā)生問題由藥劑人員承擔(dān)責(zé)任。藥房應(yīng)立即配發(fā)，當(dāng)日有效。 1 藥劑師 (藥劑士 )有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥、合理用藥。 對危重病員，住院醫(yī)師隨時觀察病員的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，并立即向主治醫(yī)師匯報，主治醫(yī)師應(yīng)主持搶救，如遇疑難問題，須請示副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 8 頁 共 26 頁 護(hù)士長組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理問題，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。 (4) 各級醫(yī)師尤其住院醫(yī)師應(yīng)及時了解病員及