醫(yī)療質量安全月活動實施方案與醫(yī)療風險防范及應急處理預案匯編-wenkub
2024-11-22 05 本頁面
【正文】 共 14 頁醫(yī)療質量安全月活動實施方案各科室：醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實力的體現(xiàn)，為進一步提高我院醫(yī)療質量，保障患者安全，強化醫(yī)務人員的質量意識和安全意識，促進臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進，保障三好一滿意、醫(yī)療質量萬里行創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院抗菌藥物專項整治等活動進一步深入開展，醫(yī)院等級評審工作順利進行，經(jīng)院長辦公會研究決定，開展以合理用藥，規(guī)范診療，提高質量，保障安全為主題的醫(yī)療質量安全月活動。三、活動時間2014年3月18日2014年4月18日四、重點活動安排（一）開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療質量管理意識。（二）加強全院質控體系運作，保障質控人員待遇。對照《二級綜合醫(yī)院評審細則》患者安全管理要求，對我院確立查對識別患者身份、特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通、手術安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強特殊藥物的管理、臨床危急值報告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報告處理、患者參與醫(yī)療安全十項患者安全管理目標的管理進行細化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實處，保障患者安全管理目標實現(xiàn)。以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎，開展合理用藥系列培訓，規(guī)范處方行為與處方點評，提高藥學人員在處方審核及點評等臨床藥學服務工作中的作用。責任部門：藥劑科、醫(yī)教科（六）開展三基理論技能培訓與崗位技能大練兵。考核形式：集中培訓，分科室集中訓練，集中考核。各科室加強核心制度落實，嚴格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術前討論、危重搶救、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時性、準確性、真實性、完整性、規(guī)范性和實效性。（九）總結表彰2014年4月下旬進行醫(yī)療質量安全活動月總結表彰，對具體活動獲獎者進行現(xiàn)場表彰獎勵，對各部門開展工作進行總結表彰。（三）各科室要認真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學習，科室、個人做好學習記錄，科主任、各職能部門要進行檢查、考核。各種搶救器械設備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨自參加各種會診。在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者．預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者。病情復雜，可能發(fā)生糾紛者。1由于交通事故有可能推諉責任者。三、常規(guī)要求已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。凡我科新開展的手術和項目，必須書面向醫(yī)務科申報，批準后用于病人。病歷質控醫(yī)師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。主治醫(yī)師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見?？浦魅位蛑魅吾t(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院二周之內完成。1各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。（二）門診病歷包含主訴、病史、體檢、
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