【新整理】顱腦損傷護(hù)理ppt課件-wenkub
2024-11-21 22 本頁面
【正文】 診斷,? 中間清醒期 ? 意識(shí)好轉(zhuǎn)期 ? 意識(shí)障礙加重期,硬膜下血腫,(1) 急性硬膜下血腫 a、形成機(jī)理： ? 皮層動(dòng)脈或靜脈破裂 ? 腦內(nèi)血腫破入硬膜下 ? 橋靜脈斷裂,分為：? 急性硬膜下血腫 ? 慢性硬膜下血腫,b、臨床表現(xiàn)與診斷,? 顱內(nèi)壓增高和腦疝其它征象均進(jìn)行性加重 ? 若為亞急性，其顱內(nèi)壓增高和腦疝征象可 在72小時(shí)后出現(xiàn) ? CT檢查：內(nèi)板與腦表面之 間高密度,等密度 或混合密度的新 月形或半月形影,(2)慢性硬膜下血腫 a、形成機(jī)理 老年病人（腦萎縮）? 輕微腦外傷或無腦外傷 ?橋靜脈撕裂出血 ? 硬膜下小血腫 ? 形成包膜 ? 新生毛細(xì)血管破裂出血 ? 血腫再擴(kuò)大 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 ? 血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征 ? 腦萎縮、腦供血不全癥狀 ,,腦內(nèi)血腫,淺部血腫均來自腦挫裂傷 深部血腫多見于老年人， 血腫位于白質(zhì)深部。,e 禁忌挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。,重點(diǎn)和難點(diǎn),原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、病理類型和臨床表現(xiàn)、 顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的診斷和治療、 觀察和護(hù)理, 一、頭皮損傷(hematoma of scalp),(一)頭皮血腫 ? 頭皮下血腫 ? 帽狀腱膜下血腫 ? 骨膜下血腫 (二)頭皮裂傷 (三)頭皮撕脫傷,二、顱骨骨折（Skull fracture),定義 分類： (一) 按部位分：顱蓋骨與顱底骨骨折 (二) 按骨折形態(tài)分：線性與凹陷性骨折 (三) 按骨折是否與外界相通：開放性與閉合性骨折 （主要學(xué)習(xí)線性和凹陷性骨折）,,(一)線形骨折(linearty fracture),顱蓋骨線形骨折 可引起：? 硬膜外血腫 ? 顱內(nèi)積氣,顱底線形骨折,? 顱前窩骨折 ? a、熊貓眼征 ? b 、腦脊液鼻漏 ? c、I ，II對(duì)顱神經(jīng)損傷,? 顱中窩骨折,a、鼻出血或腦脊液鼻漏 b、腦脊液耳漏 c、II、III、IV、V、VI、VII、VIII顱神經(jīng)損傷 d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼 及顱內(nèi)雜音,?,?,?,?,? 顱后窩骨折,a、Battle征 b、枕下部腫脹及皮下瘀血斑 c、后組顱神經(jīng)損傷,?,?,?,診斷(diagnosis),顱蓋骨骨折 X線診斷率為90%以上 顱底骨骨折 根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷， X線診斷率為30%50%,顱底骨折合并腦脊液漏的處理原則,1 、不堵、不掏、不沖洗、不作腰穿 2 、預(yù)防感染治療 3 、腦脊液漏一般在一周內(nèi)停止，若超過一 月則需手術(shù)修補(bǔ),(二) 凹陷性顱骨骨折(depressed skull fracture),合并腦損傷或面積大，引起顱內(nèi) 壓增高 凹陷骨折片壓迫重要功能區(qū)，引 起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 開放性顱骨粉碎性骨折 凹陷
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