18項護理核心制度-wenkub
2022-12-27 17:57:28 本頁面
【正文】 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理， 病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。 搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。 搶救過程中 嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。 對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。 統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。 科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復(fù)書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。 負(fù)責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問 題及時反饋。 質(zhì)量委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。 護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。 定期對患者進行健康教育。 患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。 患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。 搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。 及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。 四、分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設(shè)有標(biāo)記。 護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。 護理要求： 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 護理要求： 每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 每天早晨集體交接班一次 ，由科主任或護士長 布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點問題。 本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別是白班護士要為夜班護士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等 ，以便夜班能順利地工作。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、 特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看： ① 看醫(yī)囑； ② 看病情報告； ③ 看體溫本；④ 看各項護理記錄。對規(guī)定交接的劇毒 、貴重 藥 品 及 貴重儀器 等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名 。搶救后及時通知醫(yī)生補開醫(yī)囑。 一注意：注意用藥后的反應(yīng)。口服藥必須按時按次發(fā)放。下一班護士執(zhí)行該醫(yī)囑時，必須重新核對醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上。 輸血完畢應(yīng)保留血袋 24 小時，以備必要時送檢。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符 ，并做好手術(shù)護理記錄。 用藥時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。 注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量。患者應(yīng)知道使用的藥物名稱、作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。 護理業(yè)務(wù)查房 上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房 1)、護理查房主要對象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危。 ④查房過程中 ,根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求 。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學(xué)目標(biāo)。圍繞實習(xí)護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進行 1～ 2 次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等。 （ 二 ） 出院指導(dǎo) 護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。 每月一次 健康教育講座 ，有 講座 內(nèi)容、 參加人等 記錄，作為每月質(zhì)量檢查項目。 護理會診由專科護士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認(rèn)真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。 病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。 輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品， 一人一針一管一 帶 ，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。 1 冰箱每周消毒保養(yǎng) 1 次，物品放置有序，無過期物品。 1 凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單 元 應(yīng)進行終末處理。 加強對陪護和探視人員的管理。 按要求暢通防火通道并要有逃生示意圖，病區(qū)走廊不得堆放雜物。由本人及時填寫差錯、事故登記表。 發(fā)生嚴(yán)重查 錯 事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。 發(fā)生嚴(yán)重差錯，必須在
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