【正文】 快速消毒劑擦洗。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。四、參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進 一步了解病情和護理工作質量。每月按護理工作質量要求，進行分項查房、評價，促使護理質量達標。向患者做好解釋工作。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。三、嚴格執(zhí)行三查九對制度。（三）高頻治療時，同時查體表、體內有無金屬異物。四、放射科（一）檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、造影劑、目的。（二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、床號、標本數(shù)、質量。輸血中應密切觀察，確保安全。（四）給藥前，應當詢問有無藥物過敏史?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。七、交班內容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。指導患者鍛煉，做好情志護理。生活能自理的患者。根據(jù)不同疾病，做好飲食調理及情志護理。病情較穩(wěn)定仍需要限制活動的患者。做好基礎護理，臨證（癥）施護。一級護理 護理指征：病情危重須嚴格臥床休息，生活完全不能自理者。準備搶救儀器、器械和搶救藥物。特級護理 護理指征：嚴重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。九、病房內不接待非住院患者，不會客。七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機、不上網(wǎng)。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。三、建立護理文書終末質量控制督察小組，由各科護士長承擔負責本科護理文書質量檢查。二、護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由35人組成，護理部主任參加并負責。一、護理質量管理實行護理部、病區(qū)二級控制和管理。病區(qū)護理質量控制組(1級)：由12人組成，病區(qū)護士長參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表。護士長每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護理記錄單等進行檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。病房管理制度一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。四、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。治療室、護士站不得存放私人物品。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。病房衛(wèi)生間清潔、無味。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄單，記錄內容完整、準確。七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。中醫(yī)分級護理制度要求：分級護理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一采取不同的護理級別。各種復雜的或新開展的大手術后需監(jiān)測救治的患者各種復合傷及大面積燒傷者。及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。各種大手術后，生活完全不能自理的患者。做好情志護理，給予心理疏導。慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需協(xié)助完成各項生活護理的患者。滿足患者對健康知識的需求，提高患者自我管理能力。護理要求：注意觀察病情變化，做好臨證（癥）施護。滿足患者對健康知識的需求及做好患者的出院指導。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。查對制度一、臨床科（一）下達醫(yī)囑、書寫處方或進行診療處置時，應查對傷病員腕帶信息及姓名、性別、年齡、床號、病案號。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時，應當反復核對；靜脈給藥前，檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；用多種藥物時，應注意配伍禁忌。輸血完畢，血袋應在24小時內交回血庫。（三）檢驗時，查對試劑、檢驗項目。（二）書寫報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。（四）針刺治療前，同時檢查針的數(shù)質量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。三查：操作前、操作中、操作后查。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。護理查房制度一、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，儀容儀表，技術操作，病房管理情況，以消毒隔離、服務態(tài)度、護理文書等為主要內容，并記錄查房結果。二、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、技術操作規(guī)程等執(zhí)行情況。患者健康教育制度一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識 的宣教及健康教育。采取集中講解、示范相結合等形式進行。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意?；颊叱鲈?、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。四、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每日清點并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。九、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施。及時分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。病房管理制度一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。四、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。治療室、護士站不得存放私召集有關人員參加，并進行總結。病房一般消毒隔離管理制度一、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。二、患者的衣服、被單每周更換一次。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。六、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。第三篇：十八項護理核心制度目錄一、護理質量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房消毒隔離制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、患者身份識別制度十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度十六、防范患者墜床、跌倒的預案及處理流程十七、壓瘡的預防制度十八、壓瘡預報管理制度護理質量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫護士長手冊報上一級質控組。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。定期對患者進行健康教育。患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品?；颊弑环?、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。護理要求：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護士長布置當日工作或應注意的重點問題。本班應完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準備，特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作，如藥品、特殊檢查與術前準備等，以便夜班能順利地工作。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認真做好四看（四看：①看醫(yī)囑；②看病情報告；③看體溫本；④看各項護理記錄）。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清，并簽名。搶救后及時通知醫(yī)生補開醫(yī)囑。一注意：注意用藥后的反應。口服藥必須按時按次發(fā)放。下一班護士執(zhí)行該醫(yī)囑時，必須重新核對醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上。輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術前相符，并做好手術護理記錄。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字。用藥后應觀察療效和不良反應。八、護理查房制度護理行政查房1)、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等))、具體方法：①科(區(qū))護士長、護理組長或專科護士每天早上組織對新病人、重病人或大手術前后的病人進行查房。⑤護理部主任應定期參加護理查房，、護理教學查房1）、護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術操作示范、規(guī)范基礎或?？频淖o理操作規(guī)程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。文字教育板報每月更換一次，其主要內容、護理會診制度（一）?？谱o理會診高級責任護士以上人員具備會診資質。進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預作發(fā)言準備。（二）疑難病例護理會診病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。十一、病房消毒隔離制度醫(yī)護人員上班時衣帽整潔，嚴禁著工作服上街外出、到食堂等。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測12次。每周二、五為全院統(tǒng)一消毒日。治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，使用后的一次性