5十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度-wenkub
2024-09-07 00 本頁(yè)面
【正文】 和建議、會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等； （ 3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì) 患者需要自費(fèi)或部分自費(fèi)的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會(huì)診意見(jiàn)記錄中注明，并告知患者和患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù)； （ 4）對(duì)疑難病例、診斷不明確或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診； （ 5）會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；（ 6）嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人電話會(huì)診。 全院討論時(shí)，患者所在科室將患者病情摘要送至擬參加討論的相關(guān)科室專家和醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知并組織討論。病情危重或病情突然發(fā)生變化者。 （ 6）作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病歷。 （ 2）對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 （ 8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診，特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方及病歷首 第 4 頁(yè) 共 23 頁(yè) 頁(yè)并簽字。（ 5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排上級(jí)醫(yī)師查房。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。（ 3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級(jí)醫(yī)師查房，記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量）、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。 三級(jí)醫(yī)師查房制度 查房實(shí)行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房。 四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。（ 18）信息安全管理制度。（ 14）危急值報(bào)告制度。 （ 10）病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度。（ 6）手術(shù)分級(jí)分類管理制度。（ 2）三級(jí)醫(yī)師查房制度。（ 3）疑難病例討論制度。（ 7）術(shù)前討論制度。（ 11）值班與交接班制度。（ 15）抗菌藥物分級(jí)管理制度。首診負(fù)責(zé)制度 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重者入院后當(dāng)天要有上級(jí)醫(yī)師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，二級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)三級(jí)醫(yī)師查房記錄，一級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)二級(jí)醫(yī)師查房記錄，查房前各級(jí)醫(yī)師對(duì)需要進(jìn)行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān) 文獻(xiàn)資料，作好充分準(zhǔn)備，以提高查房質(zhì)量。 （ 4）利用典型、特殊病例，進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。 （ 2）對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。 （ 6）對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和 其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí) 際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 （ 9）協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 （ 3）及時(shí)修改被帶教醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。 疑難病例討論制度 疑難病例。 科室進(jìn)行討論，討論會(huì)由科主任或副主任主持，病區(qū)醫(yī)師均參加。 認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。 院內(nèi)會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會(huì)診記錄。被邀請(qǐng)會(huì)診科室按申請(qǐng)科的要求，指定有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科專業(yè)理論及技術(shù)操作有一定能力，工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度認(rèn)真的主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師（或高年資總住院醫(yī)師）根據(jù)病情在48 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，為保證會(huì)診質(zhì)量，以達(dá)預(yù)期會(huì)診目的及醫(yī)療安全，科室不得派住院醫(yī)師承擔(dān)會(huì)診任務(wù)（急會(huì)診例外）。對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出急會(huì)診申請(qǐng)，并同時(shí)上報(bào)本科室上級(jí)醫(yī)師，并在申請(qǐng)單上注明 “ 急 ” 字。如 第 8 頁(yè) 共 23 頁(yè) 遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，以及時(shí)做出診 治意見(jiàn)。 急危重患者搶救制度 急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持 第 9 頁(yè) 共 23 頁(yè) 搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病 情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫(xiě)病情告知書(shū)，以期取得家屬的配合。 分級(jí)護(hù)理制度 住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為 Ⅰ 、Ⅱ 、 Ⅲ 級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。 （二）護(hù)理要求： ，監(jiān)測(cè)生命體征。 。 、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 。 （二）護(hù)理要求： 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化， ，測(cè)量生命體征。 四、三級(jí)護(hù)理； （一）病情依據(jù)：； 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕； 人； ，生活可以自理； （二）護(hù)理要求：； 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，； ，測(cè)量生命體征； ，正確實(shí)施治療、給藥措施； ；新技術(shù)準(zhǔn)入制度； 一、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相 四、三級(jí)護(hù)理 （一）病情依據(jù)： 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 三、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn) 行論證，提出意見(jiàn)，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1