【正文】 及護理措施，并觀察、了解患者的反應；；。2．一級護理，需具備下列情況之一：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務科，由其通知有關科室人員參加。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。，全科人員參加。 《病歷討論記錄本》中，同時將討論結果記入病程記錄中，內容應包括：討論日期、主持人及參加人員姓名及專業(yè)技術職務、具體討論意見和主持人小結意見等。討論程序首先由經治醫(yī)師詳細介紹病史及各種檢查結果；主治醫(yī)師以病例的診斷、治療為重點，進行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難，指出值得吸取的教訓。：入院3日以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見或危重病人緊急搶救后療效不佳者或在診治過程中有較重要的教學意義者，都必須及時組織病例討論，有完整病例資料者可舉行病例討論會。，要求對所管患者進行系統查房。五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯系安排后再予轉院。 首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診； 首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。 首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。：（1）治療組內討論：病人入院3天未確診者，由經治醫(yī)師提出，治療組副主任及以上醫(yī)師主持，包括治療組的實習醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論的形式。其他有關人員可就病例的某些方面，結合文獻作較深入的分析討論，會議主持者，以經驗教訓為重點，對討論作出總結。四、會診制度：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。會診后要填寫會診記錄。會診時由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。3．二級護理，需具備下列情況之一：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。對特級護理患者的護理包括以下要點：，監(jiān)測生命體征；，正確實施治療、給藥措施；，準確測量出入量；，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；；。護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人病情變化的臨時處理，對急診入院的病人及時檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理，參加急診手術。 值班醫(yī)師在每日病房交接班晨會上，應將病人情況重點向主治醫(yī)師和病房全體工作人員報告，并向經治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學科協同搶救的病人，應及時報告醫(yī)務科、護理部和主管院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，各班應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交班，所用藥品經二人核對方可離開，各種搶救藥品，器械用后應及時清理，清毒，補充，物歸原處，以備再用。 因糾紛、毆斗、交通或生產事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應積極進行搶救工作外，同時執(zhí)行特殊情況報告制度，在正常工作日應向醫(yī)務科和保衛(wèi)科匯報，非工作日向醫(yī)院總值班匯報，必要時報告公安部門。據風險性和難易程度不同，手術分為四級：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的手術。(2)高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。五、審批權限 手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。(1)手術可能導致毀容或致殘的；(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術的；(3)高風險手術；(4)本單位新開展的手術；(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術；(6)被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；(7) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關審批手續(xù)。九、術前討論制度1. 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。 、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前23天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。與會者認真分析討論，重點在于討論診療工作存在的缺陷和應吸取的經驗教訓，在診斷、死亡原因等問題上取得一致意見，最后由主持者歸納小結。討論意見內容包括最后診斷、治療、搶救經過、死亡原因和經驗總結。，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給予多種藥物時，要注意配伍禁忌。，麻醉科醫(yī)師、手術室護士與病房醫(yī)師、護士應當嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接，核對無誤后雙方簽名確認。，在術前，由病房醫(yī)師下達醫(yī)囑，在手術室，麻醉醫(yī)師負責下達醫(yī)囑，手術室護士負責核對實施。四、輸血科，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。五、檢驗科，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。，查對科別、病房。，查對科室。八、康復科，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。九、消毒供應中心，查對品名、數量