老年人安全用藥與護(hù)理-210369939-wenkub
2024-11-19 22 本頁(yè)面
【正文】 、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無(wú)力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無(wú)尿等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。 ②聽(tīng)力與理解能力：多服藥或少服藥,或者將服藥時(shí)間混淆。 應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物,?,第二節(jié) 老年人的用藥護(hù)理,一、護(hù)理評(píng)估 二、老年人用藥常見(jiàn)問(wèn)題和相關(guān)因素 三、指導(dǎo)老年人安全用藥,回章目錄,?,1.用藥史評(píng)估 2.各系統(tǒng)老化程度評(píng)估 3.服藥能力評(píng)估 4.心理社會(huì)狀況評(píng)估,一、護(hù)理評(píng)估,1,2,3,4,?,1.用藥史評(píng)估,詳細(xì)評(píng)估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物的過(guò)敏史、引起副作用的藥物，以及老年人對(duì)藥物的了解情況。,?,老年人用藥的基本原則,準(zhǔn)確合理用藥 使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”、個(gè)體化用藥 選擇最熟悉的藥物品種，忌長(zhǎng)期用一種藥。 老人腎體積減小，功能減退，腎血流減少至50%，藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積性中毒。 毒副作用大的藥物尤其要調(diào)整劑 量和間隔時(shí)間,?,藥物代謝,老年人口服某些藥物 (如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉帕米),出現(xiàn)血清藥物濃度增高,生物利用度提高, 開始應(yīng)用的劑量應(yīng)當(dāng)減少約30% 其他經(jīng)肝臟代謝的藥物(如米帕明,阿米替林,嗎啡,哌替啶)首過(guò)代謝并不降低。 ②老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。,?,內(nèi)容安排,第一節(jié) 老化對(duì)藥物使用的影響 第二節(jié) 老年人的用藥護(hù)理 第三節(jié) 家庭用藥指導(dǎo) 目標(biāo)檢測(cè) 用藥趣談,?,第一節(jié) 老化對(duì)藥物使用的影響,老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué) 老年人用藥的基本原則,?,一、老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué),（pharmacokinetics in the elderly）簡(jiǎn)稱老年藥動(dòng)學(xué)，是研究老年人機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)，即研究藥物在老年體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)。第六章 老年人安全用藥與護(hù)理,主講 劉麗萍,?,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.認(rèn)識(shí)老化對(duì)藥物使用的影響 2.說(shuō)出老年人安全用藥的基本原則 3.簡(jiǎn)述家庭藥品選購(gòu)的一般原則 4.根據(jù)老年人對(duì)藥物代謝的特點(diǎn)和老人具體情況的評(píng)估,對(duì)老年人用藥進(jìn)行初步的指導(dǎo),并表現(xiàn)出細(xì)致、負(fù)責(zé)與尊重的態(tài)度,學(xué),習(xí),目,標(biāo),?,為什么要學(xué)習(xí)安全用藥?,2004年我國(guó) “百姓安全用藥”調(diào)查顯示，全國(guó)每年5000多萬(wàn)住院病人中，至少有250萬(wàn)人與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，而引起死亡的達(dá)19萬(wàn)人之多，平均每天死亡約520人。,?,一、老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué),藥物的吸收 藥物的分布 藥物代謝 藥物的排泄,?,老年人生理改變 對(duì)藥物代謝的影響,細(xì)胞數(shù)減少 細(xì)胞內(nèi)水分減少 組織局部血流量減少 血漿總蛋白減少,?,老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn),藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程降低，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高。,?,藥物的吸收,藥物吸收的速度：靜脈呼吸道吸
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