20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽外科相關(guān)文章-(3)-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 早用于工業(yè)碎石[1]。液電碎石儀在膽道結(jié)石碎石治療中的應(yīng)用作者：胡琛，蘇慶波，綜述 胡三元，審校 作者單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南，250012 【摘要】 液電碎石技術(shù)是膽道結(jié)石碎石治療的重要方法之一，用于治療膽道難取性結(jié)石已有30余年，不僅提高了膽道鏡取石術(shù)的取凈率，而且使術(shù)后殘留結(jié)石患者避免了再次手術(shù)，是一種安全有效、應(yīng)用廣泛的技術(shù)，過去的研究主要集中在液電碎石效果的影響因素上，其臨床應(yīng)用僅有個案報道，現(xiàn)就液電碎石儀的臨床應(yīng)用作一綜述。1969年Retuter[2]首先將此技術(shù)用于膀胱結(jié)石的碎石治療。目前，EHL已成為一種安全有效的治療膽道內(nèi)難取性結(jié)石的重要技術(shù)?！ ?特點 液電碎石儀具有運行費用低，輸出功率大，碎石能量較超聲強，時間短，成功率高,直視下碎石安全等[6]優(yōu)點。(2)術(shù)后膽管殘留結(jié)石?！ ?碎石規(guī)律 液電碎石技術(shù)的原理是碎石電極在液體中高壓放電，產(chǎn)生高頻沖擊波擊碎結(jié)石，因此，影響碎石的因素包括結(jié)石的性質(zhì)和沖擊波的能量。Tung等[17]認(rèn)為，碎石所需的能量與結(jié)石大小和鈣化程度有關(guān)。歸結(jié)為碎石儀的有：電極大小、類型、放電能量、脈沖持續(xù)時間、脈沖類型及沖擊次數(shù)等，兩者之間的具體聯(lián)系尚待進(jìn)一步研究。未取出結(jié)石為失敗。出血量大或難以控制時應(yīng)考慮是否有膽管穿孔或膽管壁撕裂，此時應(yīng)立即停止碎石，評估后再決定下一步的治療方式。彭林等[22]報道，%，少數(shù)需抗生素或退熱處理(%)。彭林等[22]報道，1 508例中27例無法完全取凈結(jié)石，%?？赡芟邓槭蠼Y(jié)石碎塊阻塞壺腹部十二指腸乳頭引起胰液返流所致或胰管內(nèi)原有結(jié)石未被發(fā)現(xiàn)，術(shù)后引起胰液梗阻所致。 表1 不同入路液電碎石治療膽管結(jié)石的效果 研究者例數(shù)(n)方法碎石成功率(%)取凈率(%)李俊[10]，[9]，[20],[21], 5 前 景 膽石癥是一種常見病，全國膽道外科學(xué)組1985年和1992年兩次全國膽石病調(diào)查顯示,%%，%[26]，盡管近年醫(yī)學(xué)界對膽道結(jié)石的研究與治療取得了進(jìn)展，但始終未能從治療上取得重大突破。因液電碎石儀成功率高、省時、直視下碎石安全、經(jīng)濟等優(yōu)點在臨床被廣泛應(yīng)用。percutaneous transhepatic cholangial drainage[J].Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi,1974,71(7):657665. [5] Koch H,Stolte M,Walz lithotripsy in the mon bile duct[J].Endoscopy，1977，9(2):9598. [6] 馮秋實,張寶善,周少波,[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,20
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