【正文】 心血管預(yù)后的重要 (zh242。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。bi233。第十四 頁 ，共六十二 頁 。12481632100 100110 120130 140150 160170 =180RR 95%CI100 100110 120130 140150 160170 =18012481632Systolic blood pressure at baseline (mmHg)APCSC SBP with Stroke CHD in Chinese PopulationCHDStroke第十三 頁 ，共六十二 頁 。 l236。q 與舒張壓相比，收縮壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系更為密切。地區(qū) 年份 年齡（歲）調(diào)查人數(shù)高血壓人數(shù)高血壓知曉率（ %）高血壓治療率（ %）高血壓控制率（ %）30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 30省市 2024 ≥18 272,023 51,104 我國(guó)兩次高血壓患者 (hu224。我國(guó)高血壓流行病學(xué)和防治 (f225。toageofStrokefromtrendfromof第六 頁 ，共六十二 頁 。ngzh236。重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、 223。3．我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)。2．高血壓是我國(guó)人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。ng)的主要宗旨努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率：q堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針q符合我國(guó)人群特點(diǎn)的防治策略q從控制危險(xiǎn)因素 、早診早治和病人規(guī)范化管理入手 (r249。修訂 (xiūd236。修訂 (xiūd236。中國(guó) (zhōnɡng)的背景q 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托國(guó)家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國(guó)） 組織有關(guān)專家對(duì) 2024年《 中國(guó)高血壓防治指南 》 （以下簡(jiǎn)稱 《 指南 》）進(jìn)行修訂。ng)的程序q2024年 11月修訂工作正式啟動(dòng)q2024年 2月 18日衛(wèi)生部心血管病防治中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟在北京召開指南修訂新聞發(fā)布會(huì)q2024年 12月 25日正式出版發(fā)行 《 中國(guó)高血壓防治指南 》 基層版q經(jīng)過兩次全體專家會(huì)，三次寫作組成員會(huì)，三次統(tǒng)稿專家組會(huì)議q2024年 5月 15日更新版指南主要 (zhǔy224。shǒu)q加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治第四 頁 ，共六十二 頁 ?？刂聘哐獕嚎啥糁菩哪X血管疾病 (j237。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。9. 加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測(cè)量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。)指南要點(diǎn)1．我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每 5個(gè)成人中就有 1人患高血壓；估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者至少 2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。Theprevalence1959第七 頁 ，共六十二 頁 。of1985IHD第八 頁 ，共六十二 頁 。strokegroup2024ngzh236。nzhě)知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國(guó)兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國(guó)兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國(guó)兩次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查我國(guó) 15組人群高血壓患者知曉率、治療率和控制率的變化（ 19922024年）調(diào)查年份 知曉率（％） 治療率（％） 控制率（％） 治療者控制率（％）19921994 1998 20242024 第十一 頁 ，共六十二 頁 。q 目前，冠心病事件迅速增加，但腦卒中仍是我國(guó)高血壓人群最主要的并發(fā)癥。 y224。高血壓的評(píng)估 (p237。血壓 (xu232?！?401級(jí)高血壓 (輕度 ) 140~159 90~993級(jí)高血壓 (重度 ) ≥160 ≥100單純收縮期高血壓 ≥140 90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別 (j237。)分類。)的更新2024年指南 2024年指南 主要 變 化基本項(xiàng) 目?血生化?全血 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)，血 紅 蛋白和血細(xì) 胞比容?尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢 ）?心 電圖?血生化；?全血 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)、血 紅 蛋白和血 細(xì) 胞比容；?尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣 鏡檢）?心 電圖－推薦項(xiàng) 目?超聲心 動(dòng)圖?頸動(dòng) 脈和股 動(dòng) 脈超聲、餐后血糖（當(dāng)空腹血糖 ≥ 110mg/d時(shí)測(cè) 量）?C反 應(yīng) 蛋白（高敏感）?微量白蛋白尿（糖尿病患者必 查項(xiàng) 目）?尿蛋白定量（若 纖維 素 試紙檢查為 陽性者 檢查 此 項(xiàng) 目）?眼底 檢查?胸片?24小 時(shí)動(dòng)態(tài) 血 壓監(jiān)測(cè) (ABPM)?超聲心 動(dòng)圖?頸動(dòng) 脈超聲?餐后血糖（當(dāng)空腹血糖 ≥ 定）?同型半胱氨酸?尿白蛋白定量（糖尿病患者必 查項(xiàng) 目）?尿蛋白定量（用于尿常 規(guī)檢查 蛋白陽性者）?眼底?胸片?脈搏波 傳導(dǎo) 速度（ PWV）?踝臂血 壓 指數(shù)（ ABI）加入 ：?24小 時(shí)動(dòng)態(tài)血 壓監(jiān)測(cè)?同型半胱氨酸?脈搏波 傳導(dǎo) 速度（ PWV）?踝臂血 壓 指數(shù)（ ABI）去掉 ：?C反 應(yīng) 蛋白（高敏感）更加重視更加重視(zh242。ngy224。 吸煙 血脂異常： TC≥（ 220mg/dL）或 LDLC（130mg/dL）或 HDLC（ 40mg/dL）影響 (yǐngxiǎng)高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素 頸 股動(dòng)脈脈搏波速度 (s249。 估算的腎小球?yàn)V過率降低（ eGFR60ml/min/） 或血清肌酐輕度升高：男性 115133?mol/L（ ），女性107124?mol/L（ )微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 o)因素女性 124mol/L()、蛋白尿（?300mg/24h）nghu224。微量白蛋白尿 ： 30300mg/24h或 ngy236。q 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。ngzh236。第二十二 頁 ，共六十二 頁 。ng)本指南推薦本指南推薦 的起始與維持抗高血壓藥物，特別是那些每日 1次使用能夠 控制控制 24小時(shí)血壓小時(shí)血壓 的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)，同時(shí)，控制其他的可逆性危險(xiǎn)因素控制其他的可逆性危險(xiǎn)因素 ，并對(duì)檢出的亞臨床靶器官損害和臨床疾病進(jìn)行有效干預(yù)。nɡ)兩個(gè)兩個(gè)治療目標(biāo)治療目標(biāo)第二十三 頁 ，共六十二 頁 。需要治療所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及各種 (ɡ232。nɡ yā)目標(biāo)目標(biāo)2024年 2024年一般高血壓患者 140/90 140/90高血壓伴慢性腎病 130/80 130/80高血壓伴糖尿病 130/80 130/80高血壓冠心病 130/80高血壓合并心力衰竭 130/80高血壓伴腦卒中 140/90老年高血壓 SBP150 SBP150第二十四 頁 ，共六十二 頁 。減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至1. 日常生活中食鹽主要來源為腌制、鹵制、泡制的食品以及烹飪用鹽，應(yīng)盡量少用上述食品。規(guī)律運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度：中等量；每周 3～ 5次；每次持 續(xù) 30分鐘 左右。3. 目 標(biāo)對(duì) 象 為 沒有 嚴(yán) 重心血管病的患者。3. 其它 動(dòng) 物性食品也不 應(yīng) 超 過 12兩 /日。8～ 14 mmHg2. 增加足夠的活動(dòng)量，3. 肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。一般推薦采用突然戒煙法，在戒煙日完全戒煙。2. 高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒，則少量。ngy242。q 盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑 ：建議一天一次給藥而有持續(xù) 24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血