20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后躁動(dòng)、顫妄和認(rèn)知障礙-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 長(zhǎng)時(shí)間，為一種以記憶力受損、學(xué)習(xí)困難和注意力減退為特征的輕度認(rèn)知功能障礙。如用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(minimentalPOCD)o (3)d內(nèi)自愈，持續(xù) (177。意識(shí)清晰度下降或覺醒程度降低。第三 頁 ，共二十六 頁 。o ② o (2)有些患者則經(jīng)歷較大的情感波動(dòng)，表現(xiàn)為不能控制的哭泣及明顯的躁動(dòng)不安。蘇醒期躁動(dòng) (agitation)me)是術(shù)后躁動(dòng)、譫妄和認(rèn)知障礙 ?osh242。術(shù)后躁動(dòng) (z224。u)講座第 2輯第一 頁 ，共二十六 頁 。三者有何區(qū)別 ?全麻后患者?？奢^快喚醒，但也可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、定向障礙等腦功能障礙。躁動(dòng)可用Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜量表（ RASS）。術(shù)后譫妄 (zhānw224。認(rèn)知改變 。o 這是一種以意識(shí)水平改變和注意力紊亂為特征的急性的、可逆的精神紊亂狀態(tài)，有不愉快 (y一般 2～ 3)d，很少延續(xù)至第 7d。術(shù)后認(rèn)知功能障礙 (postoperative應(yīng)該是一種認(rèn)知功能的細(xì)微減退，需要通過神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試來驗(yàn)證 (y224。state第五 頁 ，共二十六 頁 。hu236。由此可見 , o 原因 :① 年齡 :術(shù)后躁動(dòng)多見于兒童和年輕人，老年患者相對(duì)較少；o ② 術(shù)前腦功能障礙 :有腦疾患、精神病病史者術(shù)后發(fā)生譫妄、躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素；o ③ 藥物 :術(shù)前用藥如東莨菪堿和長(zhǎng)托寧可致術(shù)后定向障礙及躁動(dòng)不安。o ⑤ 其他 :代謝紊亂、中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。f225。o ② 去除可能的原因，如不能耐受氣管導(dǎo)管者盡早拔管。 h233。ch225。o ⑦ 思維和講話混亂 。sh237。o 譫妄可伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；還可以出現(xiàn)整個(gè)白天醒覺狀態(tài)波動(dòng)，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。如同時(shí)出現(xiàn) ① 和 ② ，加上出現(xiàn) ③ 或 ④ 即可診斷譫妄。第十四 頁 ，共二十六 頁 。o 譫妄 (zhānw224。又稱情緒低沉型，以昏睡和嗜睡為特征 ,占 4564%。術(shù)后譫妄 (zhānw224。assessmentm225。m225。ng)發(fā)病率可達(dá) 70％ ~80%，進(jìn)入 ICU時(shí)老年病人譫妄 (zhānw224。氣管插管機(jī)械通氣病人譫妄 (zhānw224。第十七 頁 ，共二十六 頁 。ngt224。j249。第十九 頁 ，共二十六 頁 。(2)避免
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