【正文】 aseline (n = 54) Treatment (n = 54)Coca A et al. Clin Ther 2024。diastolic300/and25: 頁 ，共六十二 頁 。bloodHCTZSIHours9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0 1 2 3 4 5 6 7 8PeakTroughSystolicBloodPressure(mmHg)Drug SI = 177。q 攝鹽多或容量 (r243。hu243。Journal of the American Society of Hypertension 2(4) (2024) S10–S15降壓 (ji224。li225。* P=； P=,+ Vs厄貝沙坦除厄貝沙坦以外 (yǐw224。Candido, R. et al. Circulation 2024。glomerularinfarction。data.LVRoleII血管 (xu232。HR.324:1098–1104q 即使患者的血壓已經(jīng)獲得良好控制，隨著 RAAS活性 增強(qiáng)，高血壓患者發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性仍顯著增加第三十六 頁 ，共六十二 頁 。EngMngch225。q 糖尿病患者的動(dòng)脈比非糖尿病患者平均提早老化 10年。ngm224。)動(dòng)脈硬化進(jìn)程Jani B et al. Postgrad Med J 2024。ji224。研究 (y225。 舒 張壓 利尿 劑 vs 其他 (q237。收縮壓 高血壓研究的薈萃分析 (fēnxī): 不同種類藥物的比較 (, ) (, ) (, ) (, ) (, )冠心病事件 (sh236。nhu224。)研究血管? HOPE? ONTARGET? TRANSCEND? JIKEI HEART心肌梗死? OPTIMAAL? VALIANT? CONSENSUS II? ISIS4? GISSI3? SMILE? SAVE? AIRE? TRACE糖尿病前期? NAVIGATOR? DREAM糖尿病 – 腎臟? RENAAL? IDNT? ABCD? AASK? LIFE? SCOPE ? VALUE? KYOTO HEART? CAPPP? ALLHAT高血壓冠心病? EUROPA? PEACE? IMAGINE心力衰竭? ELITE II? ValHeFT ? CHARM? CONSENSUS I? SOLVD? VHeFT II? PEPCHF第三十一 頁 ，共六十二 頁 。n)的推薦q 提出固定配比復(fù)方是治療的新趨勢q 三藥聯(lián)合推薦： A+C+D優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦DCCB+ARB 利尿劑 +β 阻滯劑 ACEI+β 阻滯劑DCCB+ACEI α 阻滯劑 +β 阻滯劑 ARB+β 阻滯劑ARB+噻嗪類利尿劑 DCCB+保鉀利尿劑 ACEI+ARBACEI+噻嗪類利尿劑 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑中樞作用藥 +β 阻滯劑DCCB+噻嗪類利尿劑DCCB+β 阻滯劑明確優(yōu)選聯(lián)合治明確優(yōu)選聯(lián)合治療療 (zh236。o)擴(kuò)擴(kuò)展展新增新增4項(xiàng)項(xiàng)新增新增 4項(xiàng)項(xiàng)第二十九 頁 ，共六十二 頁 。ng)； — ：證據(jù)不足或不適用； 177。常用降壓藥種類的臨床 (l237。nɡnɡ y242。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者， 起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。shǐ)較小有效治療劑量，逐步增加劑量。2～ 4 mmHg第二十五 頁 ，共六十二 頁 。4. 公共場所禁煙；避免被動(dòng)吸煙。1. 宣傳吸煙危害與戒煙的益處。 腰圍 ：男性 ；女性 。5. 每人每周可吃蛋 類 5個(gè)。合理膳食 營養(yǎng)均衡； 1. 食用油，包括植物油（素油）每人 /日。2. 應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。3. 用替代 產(chǎn) 品，如代用 鹽 、食醋等。ow249。zhǒnɡ)并存的臨床疾病。li225。根據(jù)國情設(shè)定根據(jù)國情設(shè)定(sh232。li225。nch243。第二十一 頁 ，共六十二 頁 。高血壓治療的基本 (jīběn)原則q 高血壓是一種 (yī高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn) (fēngxiǎn)水平分層nɡ c 視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫 心臟疾病：心肌梗死史、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史、充血性心力衰竭影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要 (zh242。 微量白蛋白尿： 30300mg/24h或白蛋白 /肌酐比： ≥30mg/g （）靶器官 (q236。)12m/s（ * 選擇使用）mms ，超聲心動(dòng)圖 LVMI：男 125,女 120g/m2 腹型肥胖：（ 腰圍：男性 ≥ 90cm 女性 ≥ 85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m 2）ch225。 高血壓（ 13級）)對對心血管危險(xiǎn)因素的檢心血管危險(xiǎn)因素的檢測測第十六 頁 ，共六十二 頁 。和和 /或和 /或和 /或和 /或和 /或和第十五 頁 ，共六十二 頁 。)時(shí)，應(yīng)該取較高的級別時(shí)，應(yīng)該取較高的級別 (j237。2級高血壓 (中度 ) 160~179 100~109≥90)相關(guān)臨床情況。第十二 頁 ，共六十二 頁 。o d224。ng)哪種測量方法，診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓或家庭血壓，血壓水平與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)均呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系。nzhě)至少 2億人，每 10個(gè)成年人中有 2人患有高血壓。The Changing Burden of Hypertension for Health Care Services1991 2024 Change (%)Pop. Aged 1584y 815 million 954 million Prevalence of HPT 14% 18% HPT patients 114 million 171 million Aware of HPT 30 million 52 million Treated HPT 14 million 42 million BP controlled million million Registered doctors and nurses million million 第十 頁 ，共六十二 頁 。1987intrend2024mortalityupward2024hypertensiontrend控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。2024年中國高血壓防治 (f225。8．關(guān)注兒童與青少年高血壓，預(yù)防關(guān)口前移 。6．高血壓是一種 “心血管綜合征 ”。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為 140/90 mm Hg以下；在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。ng)發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。n)要點(diǎn)1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每 5個(gè)成人中就有 1人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少 2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。修訂 (xiūd236。第二 頁 ，共六十二 頁 。)高血壓防治指南 2024修訂版ARBs的臨床意義第一 頁 ，共六十二 頁 。ɡu243。修訂工作以我國近年來心血管病流行病研究結(jié)果 (jiē guǒ)和高血壓大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)為依據(jù)，根據(jù)中國自己的特點(diǎn)，參考國內(nèi)外有關(guān)研究進(jìn)展。o)內(nèi)容在北京發(fā)布第三 頁 ，共六十二 頁 。2024年中國高血壓防治指南 (zhǐn225。b236。4．降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。聯(lián)合治療有利于血壓達(dá)標(biāo)。7．高血壓是一種 “生活方式病 ”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。第五 頁 ，共六十二 頁 。2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素。upwardofandThestroketoT