20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦血管病總論-第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 高脂血癥 肥胖 酗酒 吸煙(xī yān) 遺傳因素,第二十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。tā)器官的病變，累及腦血管和循環(huán)功能。,概 述,在我國(guó)居人口死亡率第一位 每年(měini225。,第二十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ngm224。,顱內(nèi)主要(zhǔy224。g232。,Circle of Willis,Willis環(huán)的構(gòu)成(g242。,椎動(dòng)脈分支及主要(zhǔy224。i)的分段,頸段：也稱起始段,自頸總A發(fā)出.是最易發(fā)生(fāshēng)病變的部位。ngm224。i)及分支,甲狀腺上A,舌A,枕A,咽升A,耳后A,面動(dòng)脈(d242。ngm224。ngm224。i),頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。,M R A血管(xu232。ngm224。主動(dòng)脈弓位于縱膈內(nèi)，起源于右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)平面 主動(dòng)脈弓上主要的分支 頭臂干（無(wú)名動(dòng)脈）：是主動(dòng)脈弓凸面最大的分支，在T1平面分為右鎖骨下A和右頸總A 左頸總A：直接起源于主動(dòng)脈弓 左鎖骨下A:直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，分為左側(cè)的椎A(chǔ) 、甲狀頸干、肋頸干、腋動(dòng)脈,第六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,頭頸部主要(zhǔy224。guǎn)解剖,第四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。y232。,腦與腦血管,大腦：負(fù)責(zé)語(yǔ)言、思 維、四肢活動(dòng) 小腦(xiǎonǎo)：維持協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 腦干：呼吸心跳中樞,腦是人體(r233。腦血管病總論(zǒnɡ l249。ntǐ)“司令部”,腦血管為腦組織提供(t237。)供應(yīng),分布(fēnb249。,頭頸部血管(xu232。o)的血管及血供,血供主要來(lái)源于主動(dòng)脈弓的大血管 血管造影一般從主動(dòng)脈弓開(kāi)始，依次行弓上主要分支血管的選擇性造影，全面(qu225。,主A弓,頭臂干,心臟(xīnz224。i),頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。guǎn)成像,第九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ngm224。i)及分支,頸外動(dòng)脈(d242。i)發(fā)出：在顱內(nèi)血管狹窄或閉塞時(shí),可通過(guò)腦膜的吻合動(dòng)脈,建立側(cè)枝循環(huán)代償顱內(nèi)供血 主要分支有：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、顳淺A等 主要作用：供應(yīng)頭面部的軟組織及顱骨內(nèi)部分組織的血液,第十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。ngm224。i)的主要作用,雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈從顱骨的骨孔進(jìn)入顱腔后，分成眼動(dòng)脈、后交通(jiāotōng)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈，供應(yīng)腦大部分的結(jié)構(gòu)和眼球血液，是腦內(nèi)前循環(huán)血供的主要來(lái)源,第十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 巖段 海綿竇段C4 C5 床突上段（C3） 眼動(dòng)脈段（C2） 終末段（C1）,眼動(dòng)脈(d242。o)作用,左右兩側(cè)的椎動(dòng)脈在橋腦下緣匯合 成基底動(dòng)脈 基底動(dòng)脈分為：小腦(xiǎonǎo)后下A；小腦前下 A；小腦上A；大腦后A 主要供應(yīng)小腦、腦干、枕葉的血液 是腦內(nèi)后循環(huán)供血的主要來(lái)源,第十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。uch233。)地方 建立側(cè)枝循環(huán)，交通供血 多方位供血,Willis環(huán)的臨床意義,第十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。o)靜脈系統(tǒng),大腦淺靜脈：引流大腦表面(biǎomi224。i)系統(tǒng),3. 硬膜靜脈竇：引流腦內(nèi)血液(xu232。,腦血管疾病(j237。n)新增病例 200萬(wàn) 每年死亡人數(shù)60萬(wàn) 每年致殘人數(shù) 70萬(wàn) 腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率 及致殘率都很高,具有“三高(sān ɡāo)”特點(diǎn),第二十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。如：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性動(dòng)脈改變、心源性栓塞等所致的腦部血管狹窄，閉塞等 顱內(nèi)血管本身發(fā)育異常、創(chuàng)傷、腫瘤。,腦血管意外(y236。,腦血管病的診斷(zhěndu224。)治療的設(shè)備,第三十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,介入治療的手術(shù)操作臺(tái)面要足夠大：防止導(dǎo)管打折，便于放置(f224。njīng)介入常用藥物,肝素(ɡān s249。,介入治療常選擇的穿刺(chuānc236。,動(dòng)脈穿刺點(diǎn) 以腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1.5～2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn) 穿刺和插管方法 ①局部消毒(xiāo d,股動(dòng)脈穿刺(chuānc236。pǐn)準(zhǔn)備,肝素(ɡān s249。ush236。nǎo)前動(dòng)脈、大腦(d224。y232。ngch233。,概 述,每年新增的200萬(wàn)腦血管病患者(hu224。b249。 hu224。)的風(fēng)險(xiǎn),第四十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。y232。,顱內(nèi)—顱外動(dòng)脈(d242。o)：狹窄＞50%有癥狀 狹窄＞70%，無(wú)論有無(wú)癥狀,第四十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)：狹窄遠(yuǎn)端正常動(dòng)脈 、狹窄段、狹窄近端、及狹窄長(zhǎng)度 計(jì)算方法： 狹窄程度（%） ﹦ 狹窄段A直徑／狹窄遠(yuǎn)端正常A直徑,第五十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)小于30% 中度狹窄：狹窄程度30% ～70% 重度狹窄：大于70%,第五十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。)術(shù)后1年,第五
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