20xx年醫(yī)學專題—脊柱骨折脊髓損傷查房20xx-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 三、損傷(sǔnshāng)部位,絕大多數(shù)的脊柱骨折和脫位均發(fā)生在脊柱活動范圍大與活動度小的變動處，此處也正是(zh232。,第七頁，共四十三頁。,第五頁，共四十三頁。附件包括(bāoku242。計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨(dǐgǔ)、4個尾椎形成尾骨。 脊柱的骨折和脫臼較常見，平常時期，其發(fā)病率占全身骨折的4.8％～6.63％。,脊柱脊髓損傷常發(fā)，發(fā)生于工礦、交通事故，戰(zhàn)時和自然災(zāi)害時可成批發(fā)生。 傷情嚴重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時預(yù)后差，甚至造成終生殘廢(c225。在異常情況下，如戰(zhàn)爭、地震時，其發(fā)病率更高，可達10.2％～14.8％。,第三頁，共四十三頁。)兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。,二、損傷(sǔnshāng)原因,任何可引起脊柱過度屈曲、過度伸展、旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的暴力，都可造成脊柱損傷 交通意外事故 工傷事故 運動(y249。,前車的司車過伸 / 牽伸分離(fēnl237。nɡ sh236。,脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾(mǎ wěi)神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。nglǐ),按脊髓損傷的部位和程度，可分為 脊髓震蕩：脊髓震蕩與腦震蕩相似，脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。,第十二頁，共四十三頁。脊髓挫傷的程度有很大的差別，輕的為少量的水腫和點狀出血，重者則有成片挫傷、出血，可有脊髓軟化及癱痕的形成，因此預(yù)后極不相同。 4 、脊髓受壓：骨折移位，碎骨片與破碎的椎間盤擠入椎管內(nèi)可以直接壓迫脊髓，而皺褶的黃韌帶與急速形成的血腫亦可以壓迫脊髓，使脊髓產(chǎn)生一系列脊髓損傷的病理變化。,馬尾神經(jīng)損傷第2 腰椎以下骨折脫位可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為受傷平面(p237。 此外，各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象，稱之為脊髓休克。,二、無X線片異常的脊髓(jǐ suǐ)損傷,Spinal cord injury without radiographic abnormality（SCIWORA）：指的是患者X線片上并無表現(xiàn)，即無頸椎骨損傷的影像學表現(xiàn)，但卻出現(xiàn)脊髓損傷癥狀，該病可立即發(fā)病或延遲發(fā)病，并且存在復(fù)發(fā)的可能(kěn233。,損傷原因(yu225。ngz224。 （3）MRI是診斷脊髓損傷的強大工具，在早期即可觀察到脊髓水腫、出血及缺血等損傷。nz224。)假陰性期。 1.感覺障礙。休克期過后若是脊髓橫斷傷
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