20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓炎教學(xué)查房-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 (g224。)共31對(duì)脊神經(jīng)分布到全身皮膚、肌肉、和內(nèi)臟器官，包括：頸胸1腰骶尾1,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)的結(jié)構(gòu),前正中裂、后正中溝、雙側(cè)前后腹側(cè)溝 腰骶尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾 脊髓自上而下(z236。,第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。)分析,既往史：無(wú) 家族史：家族中無(wú)類似疾病史，無(wú)家族性遺傳病史。于7個(gè)月前在我科康復(fù)治療4個(gè)月可扶持站立出院。ngl236。zhī)麻木加重，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后3月15日轉(zhuǎn)出。,病例(b236。飲食睡眠基本正常，尿頻，大便需開塞露助排出(p225。,病例(b236。)查房,2013年3月,第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,教學(xué)(jiāo xu233。ngl236。i chū)。ngl236。于3月23日癥狀好轉(zhuǎn)后為近一步康復(fù)治療轉(zhuǎn)入我科。)分析,現(xiàn)病史：患者9個(gè)月前出現(xiàn)四肢肢無(wú)力，雙下肢為重，走路拖拉，雙上肢可抬舉，持物，癥狀呈進(jìn)行性加重，后逐漸出現(xiàn)行走困難，排尿乏力，在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院行MRI示：延髓中下部?jī)?nèi)、頸髓內(nèi)及上胸髓內(nèi)從性細(xì)條片狀異常信號(hào)影，考慮脊髓病變。,第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 過敏史：無(wú)食物(sh237。,脊髓(jǐ suǐ)的結(jié)構(gòu),細(xì)細(xì)的管束(guǎnsh249。 sh224。,脊髓(jǐ suǐ)的功能,傳導(dǎo)：脊髓是腦與周圍神經(jīng)聯(lián)系的橋梁，具有傳導(dǎo)功能。ini224。,常見(ch225。ngshēng)累及延髓） 最嚴(yán)重 脫髓鞘性脊髓炎（多節(jié)段多發(fā)散在的病灶） 多為急性多發(fā)性硬化（MS）脊髓型,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。)與病前病毒感染史或疫苗接種史有關(guān)（流感，麻疹，支原體等）。nglǐ)改變,病變累及脊髓各節(jié)段， 主要(zhǔy224。 ◆光鏡檢查：髓內(nèi)和軟腦膜血管擴(kuò)張，充血，周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。,病理(b236。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 起病形式： 散在起病急，幾小時(shí)1周內(nèi)；45%的病人24小時(shí)內(nèi)；常在2～3小時(shí)內(nèi)發(fā)展至全癱 前驅(qū)癥狀： 低熱、不適、上呼吸道感染和腹瀉癥狀。ng)的臨床表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)障礙 早期出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)截癱(ji233。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ◆感覺消失上緣1～2節(jié)段可以有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常區(qū)。 zhǔ sh233。,Horner 綜合征,表現(xiàn)： ◆瞳孔小 ◆假性瞼下垂 ◆眼球凹陷(āoxi224。蛋白正常或輕度增高。 誘發(fā)電位：體感、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位異常。后期出現(xiàn)脊髓變細(xì)。,治療(zh236。 甲基潑尼松龍：5001000毫
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