20xx年醫(yī)學專題—膽堿受體阻斷藥-(8)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 （Anisodamine） 樟柳堿（ainisodine） 阿托品的合成代用品 1. 合成擴瞳藥 后馬托品（Homatropine） 托吡卡按（tropicamide） 2. 合成解痙藥 丙胺太林（propantheline）—季銨類解痙藥 雙環(huán)胺（dicyclomine）—叔胺類,2,第二頁，共二十八頁。,第一節(jié) M受體阻斷(zǔ du224。ng)，發(fā)揮抗膽堿作用。 分類: M受體阻斷藥：平滑肌解痙藥，與毛果蕓香堿相反作用。n)藥,托品類生物堿：由托品酸和有機堿結合(ji233。,阿托品（Atropine） 【來源】 從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等中提取(t237。,作用(zu242。,眼睛 ：正好與毛果蕓香堿相反 擴瞳：阻斷瞳孔括約肌M受體，松弛括約肌。zhāng)、血壓下降（與M受體阻斷無關），改善微循環(huán)。,【臨床(l237。,3) 眼科： 虹膜睫狀體炎：散瞳是首要措施。 4) 抗心律失常 : 迷走神經(jīng)功能過高所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常 也用于竇房結功能低下引起的室性異位節(jié)律 5) 感染中毒性休克，也可用于出血性休克 6) 解救有機磷酯類中毒及某些M樣中毒癥狀（足量、反復應用）,9,第九頁，共二十八頁。 【中毒的解救 】 20世紀70年代以來，專家重新研制成功以曼陀羅為主的中藥麻醉劑，同時也找到了其“解藥” 。)腺體分泌強于阿托品，比阿托品更適于麻醉前給藥。 平滑肌解痙及心血管抑制與阿托品相似 對眼和腺體的作用為阿托品1/20～1/10 解除血管痙攣、改善微循環(huán)，用于感染中毒性休克 可用于治療感染中毒性休克、坐骨神經(jīng)痛、胃及十二指腸潰瘍、視網(wǎng)膜色素變性(bi224。 目前用于血管性頭痛、腦血管引起的急性癱瘓、震顫麻痹等,13,第十三頁，共二十八頁。ng)代用品,針對阿托品的選擇性差，作用面廣，副作用多等性質半合成或合成了很多替代品。 哌侖西平：對M1受體選擇性高，主要治療消化性潰瘍，降低胃酸分泌。 用于平滑肌痙攣、腸蠕動亢進、消化性潰瘍 選擇性高，副作用少,15,第十五頁，共二十八頁。 美加明和咪噻吩等： ?作用面廣，副作用多，作用強度不易控制。n)藥 骨骼肌松弛藥,選擇性阻斷神經(jīng)肌肉接頭處ACh對N2受體的激動(jīd242。,與N2受體結合，能持續(xù)興奮受體，產(chǎn)生ACh樣作用，導致運動終板持續(xù)去極化，漸失去興奮性，起肌松作用。,I相阻斷(zǔ du224。,Ⅱ相阻斷（脫敏）： 若琥珀膽堿持續(xù)存在，膜初期的去極化逐漸轉變?yōu)閺蜆O化，但此時的膜不會被ACh再次去極化。,琥珀膽堿（
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