20xx年醫(yī)學(xué)專題—全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)急預(yù)案-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)推遲；如已開始，立即停止，同時(shí)停止康復(fù)訓(xùn)練，予以制動(dòng)。防治手段由于DVT形成隱匿，常常在血栓脫落后隨血流堵塞肺動(dòng)脈而發(fā)生PE，因此PE的防范措施主要是預(yù)防DVT的形成：(1)基本方法：手術(shù)操作要求好而快，如動(dòng)作輕巧，準(zhǔn)確；避免靜脈內(nèi)膜損傷；規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用；安裝假體一次成功；不宜多關(guān)節(jié)Ⅰ期完成；術(shù)中術(shù)后注意心肺功能監(jiān)護(hù)并及時(shí)補(bǔ)液，避免脫水增加血粘度；術(shù)后抬高患肢，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)足趾，深呼吸，盡早下地活動(dòng)；(2)物理預(yù)防方法：可以使用彈力襪或間歇?dú)鈮貉b置。同靜脈造影相比較，下肢靜脈超聲的敏感性為79%，特異性為98%，準(zhǔn)確性為97%。診 斷DVT的臨床表現(xiàn)包括大腿和小腿處疼痛和壓痛，Homans征陽(yáng)性，單側(cè)下肢腫脹或者紅斑形成，低熱和脈速。DVT與PE的發(fā)生和手術(shù)時(shí)間的關(guān)系尚存在不一致報(bào)道。而在沒有相應(yīng)預(yù)防手段的情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換（THA）術(shù)后DVT的發(fā)生率為40%～70%，致命性肺栓塞發(fā)生率為2%髖部手術(shù)血栓形成的發(fā)生危險(xiǎn)是腹部和胸部手術(shù)5倍以上。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急與案 一、深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急與案人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一個(gè)最主要并發(fā)癥是深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。與DVT形成相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：年齡大于40歲，女性，肥胖，既往有靜脈手術(shù)史或靜脈曲張，既往有骨科手術(shù)史，吸煙，高血壓，糖尿病以及冠狀動(dòng)脈疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢腫脹，術(shù)后制動(dòng)，使用口服避孕藥和血液丟失過多或輸血過多，惡性腫瘤患者。但多項(xiàng)研究表明，對(duì)于DVT和PE的預(yù)防性治療應(yīng)該堅(jiān)持到出院以后。關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要每天對(duì)患者進(jìn)行以上癥狀和體征檢查， PE的臨床診斷基于
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