20xx年醫(yī)學(xué)專題—全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)力線-wenkub
2024-11-02 02 本頁面
【正文】 ǎod249。) 屈曲間隙的等寬 確定方法 股骨后髁線 股骨髁前后軸線（Whiteside線） 內(nèi)外上髁軸線 間隙技術(shù)（Gap 技術(shù)）,第十三頁，共八十三頁。,常規(guī)(ch225。o)原因 對線不良 負荷傳導(dǎo)紊亂，假體磨 損，松動 旋轉(zhuǎn)不良 髕股關(guān)節(jié)功能紊亂 膝關(guān)節(jié)活動受限 膝前痛 髕骨假體磨損,雙膝置換術(shù)后1年,第十頁，共八十三頁。u xi224。,股骨假體安裝3度空間的各種(ɡ232。－3 176。i)的要求,股骨截骨 外翻 5 176。 后傾10 176。ng)下肢力線,下肢機械軸線 髖關(guān)節(jié)中心(zhōngxīn)－膝關(guān)節(jié)中心(zhōngxīn)－踝關(guān)節(jié)中心(zhōngxīn) 股骨解剖軸線 與下肢機械軸線7176。ngqu232。n hu243。,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標(biāo)(m249。,第二頁，共八十三頁。zhī)力線的確定和軟組織平衡,安徽MR.Z,第一頁，共八十三頁。,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征,主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(hu243。,全膝置換術(shù)的禁忌癥,絕對禁忌癥 （1）膝關(guān)節(jié)急性感染或反復(fù)感染 （2）伸膝裝置缺失 相對禁忌癥 （1）神經(jīng)疾病所致關(guān)節(jié)損害 （2）膝關(guān)節(jié)骨性融合 （3）髕韌帶(r232。biāo),恢復(fù)下肢負重力線 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定 消除膝關(guān)節(jié)疼痛 重建膝關(guān)節(jié)功能 伸直0176。)，無磨損及松動 全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后20年隨訪 假體完好率90％,第四頁，共八十三頁。)的截骨 ＋ 軟組織平衡,第五頁，共八十三頁。夾角 股骨髁外翻7176。 60％－70％負荷自內(nèi)側(cè)傳遞,第六頁，共八十三頁。－7 176。 旋轉(zhuǎn)對位(du236。 zhǒnɡ)變化,第八頁，共八十三頁。n)旋轉(zhuǎn) 前傾、后傾 內(nèi)翻、外翻 內(nèi)旋、外旋 相對于軸線的位移 內(nèi)移、外移 前移、后移 上移、下移,第九頁，共八十三頁。,TKA術(shù)中下肢力線確定(qu232。ngguī)方法確定力線,股骨截骨導(dǎo)向(dǎo xi224。,股骨假體旋轉(zhuǎn)角度(jiǎod249。)的確定,2.前后軸線(zh243。)的確定,3.內(nèi)外上髁軸線 最接近膝關(guān)節(jié)伸屈軸 受股骨發(fā)育(fāy249。d236。nɡ)上如何選擇,無明顯膝關(guān)節(jié)畸形及后髁缺損者 股骨后髁線定位 股骨髁發(fā)育異常，后髁缺損 前后軸線或內(nèi)外上髁線 嚴(yán)重(y225。nggǔ)平臺假體力線的確定,脛骨平臺(p237。－5 176。i)假體力線的確定,髓內(nèi)定位／髓外定位 解剖標(biāo)記清晰 脂肪(zhīf225。i)假體力線的確定,后傾角度 Bellemans發(fā)現(xiàn)后傾每增加1 176。ng) 術(shù)前脛骨平臺前傾 假體設(shè)計不允許后傾,第二十一頁，共八十三頁。ng)試驗” 截骨、軟組織平衡后，安裝股骨試模 膝關(guān)節(jié)最大屈伸活動，伸直位確定假體位置 先決條件：股骨假體定位準(zhǔn)確，軟組織平衡好 缺點：容易造成脛骨假體內(nèi)旋,第二十二頁，共八十三頁。 ji233。) 旋轉(zhuǎn)平臺可在一定程度上解決旋
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